药物流产和人工流产终止早孕临床观察

杨开琴

【摘 要】目的：对药物流产与人工流产终止早孕的临床效果进行观察分析。方法：选择于2012年1月到2013年1月在我院因早孕終止妊娠的患者60例作为研究对象，随机将其分为观察组及对照组，每组30例，对照组口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，观察组采用人工流产负压吸引术终止早孕，对两组患者的疼痛情况及流产效果进行对比分析。结果：两组均存在疼痛表示，观察组I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛人数比例为20.0%、43.3%和16.7%，对照组分别为40.0%、50.0%和30.0%，两组间相比较观察组明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者完全流产22例，不完全流产6例，流产失败2例，观察组患者完全流产28例，不完全流产2例，无流产失败病例，对照组完全流产例数明显少于观察组，两组间相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过此次研究我们知道两种流产方式各有优缺点。在临床操作时要根据患者的具体情况进行分析，参考患者自身意愿，指导其选择最合适的方法。

【关键词】药物流产；人工流产；早孕终止效果

流产为避孕失败导致早孕的一种补救措施，包括药物流产及人工流产两种方式。目前来说临床药物流产常用方法为口服米非司酮配伍米索前列醇，人工流产即为传统人工流产负压吸引术[1]。药物流产及人工流产的安全性以及临床效果均得到了临床验证，均存在一定的不足之处，为了对药物流产与人工流产终止早孕的临床效果进行观察分析，我院在患者自愿的基础上进行了此次对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2012年1月到2013年1月在我院因早孕终止妊娠的患者60例作为研究对象，所有研究对象均经临床症状以及B超检查确诊，随机将其分为观察组及对照组，每组30例，对照组口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，停经时间为34～50天，年龄最小为20岁，最大为41岁，平均年龄为（29.8±0.6）岁，孕周为5～7周；观察组采用人工流产负压吸引术终止早孕，停经时间为32～51天，年龄最小为22岁，最大为40岁，平均年龄为（28.7±0.9）岁，孕周为5～7周。所有研究对象均无药物流产术以及人工流产负压吸引术禁忌症，且两组在年龄、孕周、停经时间等一般资料方面相比较差异无显著性意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 观察组在进行手术时要严格遵守无菌操作，由专业的医师对其行人工流产负压吸宫术，手术后需留院观察2小时。对照组采用药物流产，方法为第一天早晨空腹口服50mg米非司酮，且之后服药时要注意在服药的前后2小时内禁食禁水，之后每12小时口服25mg米非司酮，连续服药3次。第三天早晨再空腹口服25mg米非司酮，米非司酮的服用总量为150mg，1小时之后口服0.6mg米索前列醇，在完成服药之后留院观察6小时[2]。

1.3 疼痛比较标准 0级：患者在进行手术时完全没有感觉到疼痛；I级：有轻度的疼痛感，患者会感到下腹下坠，临床表现可看到时有皱眉，但是能够安静休息；Ⅱ级：中度疼痛，患者可以感到下腹明显疼痛，会轻度呻吟，在可忍受的范围；Ⅲ级：重度疼痛，患者下腹疼痛情况严重，有明显的呻吟，严重时甚至会大声喊叫，不能安静休息[3]。

1.4 统计学方法 对于收集到的资料采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，定量资料用（均数±标准差）来表示，组间比较采用t检验；率的比较用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛结果比较 两组均存在不同程度的疼痛，且对照组的疼痛程度明显重于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组流产效果比较 流产效果分为完全流产、不完全流产以及流产失败，标准如下：服药后14天之内完整胎囊自行排出或是虽没有明显胎囊排出，但经B超检查无胎囊、尿妊娠试验阴性，子宫恢复到正常大小，无需刮宫，出血自行停止为完全流产；用药14天内胎囊自然排出，胎囊残留，患者出现出血过多或时间过长至转经前的症状，经B超检查有残留，需刮宫，为不完全流产；用药14天之内无胎囊排出，子宫未缩小甚至增大，或经B超检查存在胎囊，需人工流产终止妊娠为流产失败。对照组患者完全流产22例，不完全流产6例，流产失败2例，观察组患者完全流产28例，不完全流产2例，无流产失败病例，对照组完全流产例数明显少于观察组，两组间相比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

药物流产临床主要用药为米非司酮，此药的药理作用显示其能够有效地竞争性阻滞孕酮产生，可作用于子宫内膜以及蜕膜的孕激素受体，软化扩张子宫。米索前列醇口服后能够迅速被吸收，且在服用后2分钟左右就能够作用于子宫，引起收缩，时间最长不会超过20分钟，半衰期可持续1.5小时左右，因为子宫产生了持续的收缩，腹痛的时间也会延长。米索前列醇能够刺激宫颈纤维细胞，改变胶原纤维的排列，使子宫肌肉兴奋宫颈扩张，此两种药物同时使用可发挥协同作用，提高治疗效果[4]。人工流产是人为终止妊娠，妊娠6～10周多用此法，经负压吸出早期妊娠物。人工流产完全流产率高、阴道出血量少且时间短，但是患者在手术时腹痛较重，且很容易导致人工流产综合征，严重时可能引发宫颈损伤。

通过此次研究我们知道两种流产方式各有优缺点。在临床操作时要根据患者的具体情况进行分析，参考患者自身意愿，指导其选择最合适的方法。

参考文献

[1]魏树珍，黄仙萍，徐香玲.药物流产与人工流产终止早孕效果观察及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：29-30.

[2]周玮，刘建，孙江川等.米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（10）：771-772.

[3]王予蒲，王毅梅.米索前列醇加丙泊酚在人工流产中的应用临床医学，2009，29（4）：61-62.

[4]王卫疆，刘蓓.人工流产与药物流产对恢复排卵时间影响的临床研究[J].西南国防医药，2010，20（3）：240-241.