α—硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

洪冠宇　郑晓军

【摘要】 目的 探究硫辛酸治疗糖尿病合并周围神经病变的临床疗效。方法 两组在常规治疗基础上，对照组给予甲钴胺治疗，观察组在此基础上加用α-硫辛酸治疗。结果 观察组TCSS、TSS及VAS评分降低均明显高于对照组；观察组正中神经和腓总神经的MCV、SCV指标增高程度均明显高于对照组；观察组治疗有效率为95.7%，明显高于对照组的84.4%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。两组均未发生严重不良反应事件，且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P>0.05。结论 对糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上，联合α-硫辛酸治疗，可有效改善神经病变症状，阻滞病程进展，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。

【关键词】 α-硫辛酸；糖尿病；周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病临床常见并发症之一，该病起病隐匿，可引起感觉神经障碍、糖尿病足等，严重影响患者的健康和生活质量。临床研究发现，α-硫辛酸是一种强力抗氧化剂，可清除自由基，有效保护神经[1]。为此本文对2012年2月——2013年2月期间我院收治的94例DNP患者给予α-硫辛酸治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2012年2月——2013年2月期间我院收治的94例2型糖尿病周围神经病变患者，糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，糖尿病周围神经病变入组，符合多伦多临床神经病变TCSS评分≥10分；总症状积分（TSS）≥7分；视觉模拟VAS评分≥4分，排除其他病因引起的周围神经病变及自身患有神经系统疾病者，对α-硫辛酸过敏及不配合治疗者，心肝肾功能严重障碍者。其中男52例，女42例；年齡45-83岁，平均年龄（62.8±2.3）岁；糖尿病病程6-12年，平均（8.5±0.8）年；DNP病程4-6年，平均（4.5±0.7）年。随机平均分为观察组和对照组各47例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均常规饮食控制，并口服降糖药或胰岛素血糖控制。对照组给予甲钴胺0.5mg+生理盐水10ml静脉滴注，1次/d，2周为一疗程，连续3个疗程。观察组在此基础上加用α-硫辛酸600mg+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，最大滴注速度为50mg/min，2周为一疗程，连续3个疗程。用药期间常规监测血糖，观察患者体征变化，并记录不良反应事件。

1.3 观察指标 ①治疗前后TCSS、TSS及VAS评分；②治疗前后的正中神经和腓总神经的肌电图指标，以运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）观察指标进行评定③不良反应事件。

1.4 评价标准 以临床症状及体征消失或减轻，TCSS评分下降≥40%，TSS评分减少≥30%，VAS评分下降≥20%，肌电图神经传导速度恢复正常或较治疗前增加5.0m/s为有效，以未达到上述标准为无效。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用χ±s表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2和t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效观察 观察组治疗有效45例（95.7%），无效2例（4.3%）；对照组治疗有效38例（84.4%），无效9例（19.1%）；两组治疗有效率比较差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组治疗前后TCSS、TSS及VAS评分 两组经治疗，TCSS、TSS及VAS评分均较治疗前降低，P<0.05；观察组各临床评分均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.4 两组不良反应情况 两组均未发生严重不良反应事件，且两组不良反应发生率分别为12.8%和17.0%，组间比较差异无统计学意义，P>0.05，见表3。

3 讨论

糖尿病性周围神经病变（DNP）是糖尿病较为严重的并发症之一，该症发病隐匿，且其影响范围广泛，可累及感觉神经、运动神经及自主神经，严重影响患者的健康和生活质量[2]。目前该症发病机制尚未明确，且无特效药治疗，因此早期诊断及时干预是控制该并发症进展的主要措施[3]。临床研究发现，高血糖引起的氧化应激损伤在DPN发生发展中发挥着重要作用，为此临床治疗中，应在常规控制血糖，给予神经营养治疗基础上加以抗氧化剂治疗[4]。

α-硫辛酸是一种具有脂溶性和水溶性强力抗氧化剂，可通过多种机制切断氧化致病途径，纠正高血糖引起的氧化应激反应，有效清除体内自由基等多种氧化应激产物，并调节NO介导内皮依赖性血管内皮功能，增加神经营养血管的血流量，明显改善神经传导功能，增加神经反应性和传导速度，促进神经纤维再生，进而有效保护神经，并对受损神经修复，从而改善DNP引起的感觉异常[5-6]。

本文研究结果显示，观察组加以α-硫辛酸治疗3个疗程后，能明显改善周围神经病变症状，与此同时，有效降低神经病变程度、神经病变自觉症状及疼痛程度，同时在抗氧化作下，可明显改善外周神经传导，改善神经组织微循环和营养供应，且用药安全，无严重不良反应发生。

综上所述，对糖尿病性周围神经病变患者在常规治疗基础上，联合α-硫辛酸治疗，可有效改善神经病变症状，进一步阻滞病程进展，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 何菊萍.α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2013，（2）：147-149.

[2] 于水清，曹美华.葛根素联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].中国基层医药，2013，2（15）：180-182.

[3] 邬存鹃，方瑞忠，张金华.高压氧联合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，4（7）：163-165.

[4] 孙国香.α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变35例[J].中国药业，2012，7（15）：221-223.

[5] 汪玮琳，朱红，王绍欣，等.依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国老年学杂志，2013，10（19）：267-269.

[6] 唐奇志，陈聪，张燕华.α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2011，11（6）：108-110.