糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血临床分析

金慧敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.105

[摘要] 目的 分析研究糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血的临床特征，观察病症特征。方法 将2014年1月—2016年1月在该院进行治疗的糖尿病合并肺结核患者28例的病情特征等进行观察，整理、分析糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血临床资料与治疗效果。结果 在28例患者中，其中26例血糖水平恢复正常值或接近于正常值，27例肺结核病恢复正常，停止咯血的症状。 结论 糖尿病合并肺结核属于并发症的一种，两种病症容易相互影响，给患者身体健康带来更加严重的伤害。要控制这种并发症需要同时治疗两种病症，既要掌控血糖值又要服用用于治疗肺结核的药物，并且开始治疗的时间越早，对病情控制的有效性性就越高[1]。现代人在快节奏的生活中往往把大量的精力投入到学习或工作中，忙碌的生活让他们慢慢忽视了健康的身体对一个人的重要性。由于不良的生活习惯，如暴饮暴食等，人们患糖尿病的几率越来越高，糖尿病患者比例也在不断上升。糖尿病不仅难以根治，更容易引起其他并发症，肺结核就是其中一种。糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血容易被感染，病症比较严重，难以治愈，容易导致患者的死亡。产生病症的原理和因素具有多样性与复杂性。

[关键词] 糖尿病；周围神经病变；肺结核咯血

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0105-02

该院以正确了解两种病的不同伤害性，以及相互影响性，观察该院在2014年1月—2016年6月接收的20例糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血患者的病情状况和治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于不健康的生活作息习惯，糖尿病的发病率逐步升高，近几年来该院接收的糖尿病患者也在不断增多，而糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血的病例也在不断增多。为此，医院成立了专门的研究小组，对糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血的具体情况进行分析研究，希望对治疗这一病种寻找到更好的方案。该院对2014年1月—2016年1月在该院进行治疗的糖尿病合并肺结核患者28例的基本资料进行整理、分析，其中女性患者有12例，年龄均处于46～67岁的范围之间，平均年龄大约54.5岁，男性患者有16例，年龄均处于45～62岁的范围之间，平均年龄大约56.2岁。就发现糖尿病和肺结核的先后顺序来看，其中有10例先发现糖尿病占约35.7%，另外12例先发现肺结核占约42.9%，两种病症同时发现的有6例约占21.4%[2]。这28例患者经该院检查后确定患有糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血，具有咯血症状的有13例，均为中轻度咯血。患有I型糖尿病的患者有6例，患有II型糖尿病患者的有22例。28例患者中都伴有或轻或重的呼吸道疾病症状，如咳嗽、咳痰等。

1.2 病情特征

糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血患者的症状一般有低热、盗汗、消瘦、乏力、在女性患者中可能会引起月经不调的情况等，呼吸系统症状表现咳嗽、咳痰及咯血，甚至会出现胸闷、呼吸不畅的情况[3]。除此之外，患者身体状况处于过于消瘦或过于肥胖的状态，尿液也会相对增多，频率增加，严重者还会出现失禁的情况。病情症状的发生具有间歇性和不确定性，给患者的身体和精神都造成了极大的压力，也是一种难以承受的痛苦和折磨[4]。

1.3 治疗方法

糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血具有传染性，因此在治疗过程中要做好防护隔离措施，避免与病人有接触的医护人员或患者家属受到感染。从日常生活中来看，糖尿病患者需要有意识地养成良好的生活习惯。针对糖尿病的治疗必须严格控制食物品种和数量的摄入，不能吃含糖量高、胆固醇高的食品，也不能引用含有酒精的饮料，患者可以在医生的指导下食用山药、人参、黄连、地黄等有利于降低血糖的食物。具体的食物摄入量要根据每位患者的体重、病情等制定相应的量度，患者要严格执行所规定的量度。其次，鼓励患者进行必要的健康运动如散步、打太极拳、骑自行车等，养成良好的生活作息习惯。药物治疗主要有，注射适当剂量的胰岛素，服用降血糖药物，如优降糖、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵等[5]。在治疗肺结核时，应当采用治疗效果好，毒性较低的药物，治疗过程中采用药物混合方案，杀菌药物至少3种，异烟和利福平是最重要的药物，再加吡嗪酰胺其它药物的联合使用。可以采用2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案，治疗时间也要满足相关要求。针对每个患者所处于病程的不同时期，病情的不同来制定相应的化疗方案。治疗方案既要具有普遍性，又应该具有针对性。由于患者多为中老年人，中老年人的身体素质和抵抗能力本来就比较弱，容易加速病情恶化，难以控制。治疗过程漫长而艰辛，因此要制定符合中老年人身体、心理状况的治疗方案，治疗、化疗方案要在中老年人身体、心理承受范围之内。由于病情具有突发性，在患病初期难以看出，而病情一旦加重，治疗难度会加大，患者死亡率也会提高。因此，中老年人在有条件的情况下应该定期进行全面的身体检查，早发现，早治疗。

1.4 检查项目

对患者要进行定期检查血糖值等项目，详细记录每位患者的数据，并将不同时期的数据进行记录对比，掌握每位患者的病情恢复情况，避免出现异常情况。血糖的检查在每个月的中旬和月末进行，痰吐片以两个月为间隔期限进行复查，在治疗疗程结束后的第一个月与第二个月也应对痰吐片进行复查。检查也是治疗工作中一个非常重要的环节，起到时时检测的作用，是对治疗情况的一种反馈。掌握了这种反馈才能进一步实施下一步的治疗计划。检查工作与治疗工作具有相同的重要性[7]。

2 结果

在经过一段时间的治疗之后，患者病情基本得到缓和。28例糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血病患者中，血糖值恢复正常水平的患者占26例约占92.9%，其中具有咯血症状的13例患者停止咯血，恢复率达百分之百，胸片闭灶显然吸收好转27例约占96.4%，不吸收有1例约占3.6%，空洞闭合以及缩小有7例约占25.0%，27例肺结核病症明显好转约占96.4%，未愈1例约占3.6%。

3 讨论

3.1 病症治疗相关情况讨论

这种并发症治疗难度比较大，治疗周期比较长，病患也具有一定的死亡风险。并且糖尿病和肺结核容易交叉感染，互相影响，加重病情使其进一步恶化。糖尿病降低人体免疫力的时候，使得肺结核有机可乘，进一步破坏人体机能组织，使免疫力进一步退化。糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血患者多为中老年人，并且主要集中在男性，年龄多处于40～50岁之间。中老年人的身体素质和抵抗能力本来就比较弱，容易加速病情恶化，难以控制。治疗过程漫长而艰辛，因此要制定符合中老年人身体、心理状况的治疗方案，治疗、化疗方案要在中老年人身体、心理承受范围之内。由于病情具有突发性，在患病初期难以看出，而病情一旦加重，治疗难度会加大，患者死亡率也会提高[8]。

3.2 两种病症与有关治疗的分析讨论

从该院治疗的28例患者的相关资料来看，糖尿病在这种并发症中一般占据主导地位，糖尿病的治疗效果将直接影响肺结核的治疗效果，因此应当将糖尿病的治疗疗程放在首位，以肺结核的治疗作为辅助。只有控制好糖尿病才能更好地得到控制，与此同时，肺结核的治疗也不能忽视。在治疗糖尿病时，要严格控制血糖值，使其保持在正常水平，不能出现血糖过低的情况。除此之外，治疗周期和停止治疗的时间要有所差别，主要根据每位患者不同的病情恢复情况来确定。由于糖尿病和肺结核能够相互影响，因此在治疗时，两种病症的治疗应该同步进行。

经过对该院2015年1月—2016年1月治疗的糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血的基本资料的分析，糖尿病与肺结核能顾相互作用，使病情严重恶化，因此该种病症应当尽早发现，尽早治疗。一旦出现咳嗽、身体发热、咯血等症状应立即到医院接受正规的治疗。在治疗过程中，药物治疗是必须的，患者自身也应当注重饮食习惯，坚持健康运动，养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，才能有利于病情的恢复。但就目前来看，治疗方案还不够完善，医护人员和研究人员需要做出进一步的努力来提高治愈糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血的比例，减少患者的痛苦，尽量避免患者死亡。更加完善、有效的治疗方案还有待于相关人员的进一步探究、发现和实验。

[参考文献]

[1] 孙琳.糖尿病周围神经病变合并肺结核咯血36例临床分析，[J].基层医学论坛，2012，3（1）：99-100.

[2] 李翠平.糖尿病合并肺结核的临床分析[J].吉林大学，2014， 7（1）：1-29.

[3] 任艳.糖尿病合并肺结核200例临床分析[J].临床分科杂志，2012，11（2）：151-154.

[4] 谢惠安，杨国太，林善梓，等，现代结核病学[M].北京人民卫生出版社，2013，3（10）：421-423.

[5] 胡绍文，郭瑞林，实用糖尿病学.[J].北京人民军医出版社，2012，12（11）：281-282.

[6] 赵一红.合并糖尿病肺结核患者的临床分析[J].中国防痨杂志，2010，15（12）：121-125.

[7] 曹豪杰.糖尿病合并肺结核42例分析[J].临床荟萃，2011， 19（11）：499-501.

[8] 刑业政.肺结核合并糖尿病46例临床分析[J].中国现代医生，2010，48（7）：141-142.

（收稿日期：2016-07-20）