降低食管癌患者术后心律失常中护理干预的应用

张杰

摘要：目的：观察护理干预用于降低食管癌患者术后心律失常率的效果。方法：取我院行食管癌手术患者90例，对照组行常规食管癌护理;观察组：围术期护理干预;对比两组术后心律失常率及满意度情况。结果：经护理，观察组术后心律失常率、焦虑指数明显低于对照组，护理满意率95.56%高于对照组71.11%，存在统计学差异（P<0.05）。结论：对食管癌患者提供围术期护理干预，能有效降低术后心律失常率，提升手术成功率及满意度。

关键词：护理干预;食管癌;心律失常

在我国，食管癌发病率>恶性肿瘤，临床多采用手术治疗食管癌。食管癌手术创伤较大，患者术后极易引发心律失常等并发症。有资料显示，食管癌患者术后心律失常率高达13%-47%，围术期护理干预对食管癌手术成功率的提升有显著效果^[1，2]。笔者将对8例食管癌手术患者展开对比研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1 一般资料

2013年1月-2011年2月，于我院行食管癌手术患者90例;男女分别为47、43例;中位年龄（62.33±7.50）岁;食管癌位置：胸上段、中、下段分别为25、43及27例;随机将80例食管癌患者分为观察组与对照组，各45例，两组在年龄、食管癌位置及性别等方面，不具有显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理，大体包含疾病知识宣教，心理护理、输液护理、呼吸道护理、胸腔闭式引流、饮食指导及胃肠减压护理等。

1.2.2 观察组

1）术前护理干预：①心理干预：护士应向患者讲解食管癌形成机制及治疗知识。术前，应讲解手术治疗价值及术后并发症、护理对策^[3]。同时，应主动同患者沟通，帮助其减轻术前恐惧、焦虑情绪;②心肺功能锻炼：根据患者体质状况，选择室外活动、上下楼锻炼、腹式呼吸等锻炼方式^[4]。术前应进行有效咳嗽、深呼吸及排痰训练;高龄或并心肺功能障碍患者，应提供间歇吸氧或雾化吸入。

2）术后护理干预：①密切关心电变化，包含血压、心律、心率及SaO2情况，分析心律失常诱因并及时处理。如病人出现心律失常，应及时提供给氧支持，并取患者半卧位，降低回心血量及前负荷;②调解水电解质平衡，控制液体输入量，以减轻患者心肺负担;③用药护理：对心律失常者，可酌情给予药物治疗。④大便通畅：食管癌术后第2d，应为患者提供低压灌肠以促排便;如患者术前伴心律失常，应给予患者硝酸甘油5mg^[5，6]。

1.3 观察指标

统计两组患者术后心律失常率、焦虑指数（SAS焦虑自评表）及护理满意情况。

1.3 统计学分析

本研究全部数据均用SPSS15.0软件，食管癌术后心率失常数据用X2检验，P<0.05，具有明显差异性。

2 结果

2.1 两组心律失常率情况分析

两组心律失常率上，相比有统计学差异（P<0.05），见表1：

项目

对照组（n=45）

观察组（n=45）

X²值

P值

窦性心动过速

7（15.56）

4（8.89）

0.76

0.05

窦性心动过缓

3（6.67）

0（0.00）

3.07

0.05

室性心动过速

3（6.67）

1（2.22）

1.04

0.05

心房纤颤

5（11.11）

2（4.44）

1.36

0.05

房性早搏

4（8.89）

1（2.22）

1.87

0.05

室性早搏

1（2.22）

0（0.00）

1.02

>0.05

合计

23（51.11）

8（17.78）

9.02

<0.05

2.2 两组患者焦虑指数及满意度分析

经护理，两组焦虑指数均有所下降，且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度97.50%明显高于对照组75.00%（P<0.05）。

组别

SAS指数

护理前           护理后

护理满意度（n，%）

满意        不满意

观察组（n=45）

36.25±18.54

23.11±13.43

43（95.56）

2（4.44）

对照组（n=45）

36.14±19.86

29.74±15.88

32（71.11）

13（28.89）

3 讨论

心律失常，是食管癌术后患者较为频发的并发症。邱明玲等^[7，8]研究發现，心律失常在食管癌术后并发症中位居第二，占比38.9%。食管癌术前，由专人提供心理干预，可增强病人的安全感;呼吸功能训练，可补充患者术后的胸式呼吸不足;术前指导患者进行有效咳嗽、保持呼吸畅通，能降低心律失常率;术前调解电解质平衡，可增加手术耐受性。术后护理干预，可稳定患者的生命体征，实现循环血量通畅，避免心律失常;术后监测患者电解质变化，可稳定患者内环境;通便护理与适度训练，可帮助患者尽快康复，改善预后。

本研究中，通过对食管癌术后患者采取不同护理方法，结果表明：对照组心律失常率51.11%高于观察组17.78%，差异明显;两组焦虑指数均有所下降，且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度95.56%明显高于对照组71.11%（P<0.05）。由此可见，食管癌术后全程护理干预可有效降低患者心律失常，提升手术成功率。

参考文献

[1]陈鸿运.胸外科开胸术后心律失常的临床观察[J].当代医学.2014（03）

[2]黄佩珊，李晓娟，肖海霞，等.食管癌术后并发心律失常护理干预流程的三级质控[J].现代医院.2011（11）

[3]秦云霞.食管癌术后并发心律失常原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2011（11）

[4]张秀金，赵滨，彭祝宪，等.老年食管癌食管胃吻合术后患者心律失常的原因分析与护理[J].河北医药.2012（04）

[5]张秀萍.食管癌、贲门癌、肺癌术后心律失常的原因分析及护理[J].中国实用医药. 2010（19）

[6]黄佩珊，李晓娟，朱淡萍，等.护理干预对食管癌患者术后并发心律失常的影响[J].广东医学.2010（07）

[7]邱明玲，吉凤庆.食管癌887例术后心律失常危险因素分析及护理[J].中国误诊学杂志.2010（05）

[8]孙爱党.健康教育在食管癌手术中的应用体会[J].中国社区医师（医学专业）.2010（16）