探讨老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导

陈学巧

【摘要】目的 探讨老年股骨颈骨折的临床康复和护理体会。方法 对2010年3月～2013年12月临床收治52例老年股骨颈骨折患者临床治疗和康复护理资料进行回顾性分析。结果  通过让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这52例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。结论 老年人股骨颈骨折进行严格的专科护理和专业康复训练，效果满意。

【关键词】老年人;股骨颈骨折;临床护理;康复指导

老年患者身体骨质硬化，容易骨折，而股骨颈骨折是发生率比较高的一类骨折情况，一般患有该类骨折疾病的患者同时还存在高血压、心脏病、糖尿病等等疾病，老年患者因为受伤而需要长期卧床休息，其身体比较被动，容易引起心血管疾病。我院2010年3月～2013年12月根据接收的52例老年股骨颈骨折患者来进行研究分析。现有如下报道。

1临床资料

本组患者共52例，男17例，女35例，年龄61～87岁，其中摔伤45例，车祸7例，伤前伴有高血压、糖尿病、心脏病及慢性支气管炎的27例。住院时间最长38天，最短11天。

2 护理

2.1 心理护理  老年人在一旦发生股骨颈骨折后即完全不能行走、站立，因此不同程度地丧失了平时生活自理的能力而需要家人照料。随即就会产生悲观失望的情绪。而住院后亲属的陪伴又不如家中那么及时、方便，且对以后能否生活自理又缺乏信心。因此此类患者即表现为精神抑郁、沉默寡言、不思饮食、或烦躁、易怒、失眠等等。亦有部分患者因家庭经济情况欠佳而增加了严重的心理负担。以上的不同情况均会不同程度地影响临床的治疗效果。因此，早期对此类患者进行有效的心理干预，可明显提高股骨颈骨折患者的康复效果减少先关并发症[1]。遇到此类病人后要对他们进行耐心的劝慰和疏导，消除其恐惧心理，稳定其悲观失望的情绪，促使其逐渐恢复良好的心理状态，鼓励和增强

2.2牵引护理  股骨颈骨折常用的牵引方法有皮牵引和骨牵引，牵引时患肢是否保持在功能位置，对其日后能否恢复正常功能和承重起着至关重要的作用。骨牽引的重量一般不超过体重的1/7，牵引绳与患肢保持在一条直线位置，禁止侧卧和负重。皮牵引时注意适时调整牵引重量，防止发生断裂或滑脱。

2.3预防针眼感染 股骨颈骨折患者要严格预防骨牵引针眼的感染，注间保持针眼处干燥、清洁。严官观察针眼处有无发红、疼痛、渗出等现象。每天用75%酒精棉球涂擦2次，防止感染发生。

2.4疼痛的护理  老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。

2.5饮食护理  给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。如合并高血压、冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食;如合并糖尿病应忌甜食，严格进行饮食管理，以利血糖的控制。

2.6术前及术后护理 术前术后均要为患者进行皮肤护理，通过对患者进行手术相关知识的讲解来加深患者对手术进行的目的了解，能够有意识的参与到锻炼中，去提升患者的身体素质，患者如果之前已经接受过内固定手术，那么就应该要让其不要进行一些屈曲运动，注意让伤口处于干净清洁的状态。

2.7预防并发症   老年骨折病人由于创伤、手术或因伤部疼痛不敢活动等各种不同原因，要严防发生肺部栓塞、感染、泌尿系统感染，下肢深静脉血栓形成，肌肉萎缩，关节僵硬及褥疮等并发症发生[2] 。（1）防止褥疮：保持床铺清洁干燥，每2 h翻身或抬臀1次，并协助按摩骶尾部、内外踝等骨突出部，避免局部皮肤潮湿、摩擦等物理刺激。（2）防止坠积性肺炎：老年人呼吸功能低下，气管分泌物不易排出，因此鼓励患者多做深呼吸、咳嗽动作，协助翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。（3）保持大便通畅。（4）防止泌尿系感染：有留置尿管的患者，鼓励每天多饮水，尿道口每日用碘伏消毒2次。

2.8 功能锻炼  术后48h即指导病人行股四头肌舒缩、踝关节背伸和跖屈、足趾活动。术后第3天起，可逐步抬高床头100-200，直至半坐位[3]。加强股四头肌收缩锻炼及足背伸、跖屈运动和术后CPM锻炼。鼓励患者做踝关节被动活动和肌肉按摩，伸展上下肢和腕关节前屈、后伸、外展、内收等活动。

参 考 文 献

[1]陈月春，覃正茂.老年股骨颈骨折患者的心理干预效果观察[J].当代护士（学术版），2007，7：20-21.

[2]张红梅.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J].当代医学，2012，16（13）：125—126.

[3]张凤霞，马淑焕，股骨颈骨折病要409例康复训练的效果观察，现代康复，2001，Vol，5，No，11：140.