氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对冠心病心绞痛疗效观察

肖鑫

【摘要】 目的 探讨冠心病心绞痛应用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗疗效观察。方法 将本组106例患者随机分为对照组与治疗组，各53例。对照组口服氯吡格雷治疗，治疗组在氯吡格雷治疗基础上口服阿司匹林肠溶片治疗；两组患者一般资料对比无显著性差异。结果 治疗组治疗后临床症状总有效率（88.68%）显著高于对照组（73.58%），且差异具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后心电图总有效率（81.13%）显著高于对照组（62.26%），且有统计学差异（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛应用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗疗效显著，具有重要研究意义。

【关键词】 冠心病心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林肠溶片

文章编号：1004-7484（2014）-06-3093-02

冠心病是常见的一种临床心脏疾病，该病发病率及病死率均较高。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，暂时性缺氧和缺氧以及心肌急剧所致使的主要为发作性胸痛或者胸部不适的一种临床综合征[1]。本文研究主要针对我院106例冠心病心绞痛患者采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，取得了良好的临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月——2013年10月期间在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者106例，随机分为对照组与治疗组，每组各53例。对照组男性患者30例，女性患者23例，年龄49-76岁，平均（62.61±2.41）岁；治疗组男性患者29例，女性患者24例，年龄47-75岁，平均（61.96±1.98）岁。两组患者一般资料对比显示无统计学差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经心电图医学影像检查显示，患者有2个及2个以上相邻肢体导联ST段发生抬高或者压低现象，抬高幅度大于1mm，压低幅度大于0.5mm；②通过检查显示，体内肌钙蛋白I水平较低，且低于正常值2倍以上；③每次胸痛发作时间持续小于32min；④患者及家属具有知情权。

1.2.2 排除标准 ①伴有严重心肺功能不全者；②不符合纳入标准者；③不稳定性心绞痛已行介入治療以及冠心病急性心肌梗死者；④胃及食管反流胆心综合征、颈椎病、重度神经官能症以及甲状腺功能亢进者；⑤对本组研究药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予氯吡格雷治疗，口服，每日1次，75mg/次。

1.3.2 治疗组 在氯吡格雷治疗基础上口服100mg阿司匹林肠溶片，1次/d。两组治疗均以14d为1个疗程。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 临床症状疗效评定标准 ①显效：心绞痛发作次数减少>80%；②有效：患者的心绞痛发作次数降低50%至80%；③无效：患者心绞痛发作次数降低在50%以下。总有效率为显效率+有效率。

1.4.2 心电图疗效评定标准 ①显效：本组患者心电图正常或已基本恢复正常；②有效：S-T段减少，通过治疗回升>0.05mV，T波由平坦转换为直立或者主要导联倒置T波改变变浅>25%，房室或室内传到阻滞得以改善；③无效：心电图无变化，甚至加重。总有效率为显效率+有效率。

1.5 观察指标 观察两组患者临床症状疗效以及心电图疗效。

1.6 统计学处理 采用统计学SPSS13.0软件分析，本组研究的计量资料采用百分率表示，应用X2检验，P<0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床症状疗效比较 由表1结果可知，治疗组治疗后显效患者28例，有效患者19例，无效患者6例；对照组治疗后显效患者18例，有效患者21例，无效患者14例；治疗组总有效率（88.68%）显著高于对照组（73.58%），且差异具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛是由于粥样硬化的发生，从而使得患者冠状动脉管腔变得狭窄，甚至可能发生闭塞，使得患者冠状动脉的循环受到最直接的影响，进一步导致心肌的暂时性缺血、缺氧，最终致使发作性的胸痛现象。该病发病的直接原因为心肌供血不足，而发生冠心病主要是缘于心肌供血不足。此外，甲亢、高血压、冠状动脉痉挛以及冠状动脉栓塞也可引起心绞痛。阿司匹林可经不可逆地抑制血小板环氧合酶，阻断血栓素A2的产生，从而达到抗血小板的作用，同时阿司匹林药物可使患者不良心脏事件的发生率以及病死率显著降低[2]。氯吡格雷是新的一种二磷腺苷受体拮抗剂，属于噻嗯吡啶类衍生物，其活性代谢产物与血小板膜表面二磷腺苷受体选择性地不可逆地结合，使得前列腺素E诱导的cAMP依赖的舒血管蛋白磷酸化加速，同时氯吡格雷药物可使患者体内血小板活化功能明显抑制[3]。本文研究表明，治疗组治疗后临床症状总有效率（88.68%）显著高于对照组（73.58%），且差异具有统计学差异（P<0.05）；心电图治疗后治疗组总有效率（81.13%）显著高于对照组（62.26%），且有显著统计学差异（P<0.05）。综上所述，冠心病心绞痛患者采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗疗效明显，且安全可靠，具有重要意义。

参考文献

[1] 李春岩，史载祥.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：351-352.

[2] 彭晟，顾晔，胡立群.化痰降脂方剂联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛64例[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2371-2372.

[3] 刘丽军，信栓力，常超，等.冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和单核细胞趋化因子-1变化及其临床意义[J].疑难病杂志，2013，12（3）：172-174.