葆宫止血颗粒联合肾上腺色腙片预防放置宫内节育器后子宫异常出血效果观察

冷艳春

【摘要】 目的 观察葆宫止血颗粒联合肾上腺色腙片预防放置宫内节育器术后子宫异常出血的临床效果。方法 选择2012年8月1日至2013年8月1日在我站放置IUD的妇女，随机分成观察组和对照组，在放置IUD后对照组无任何药物给予，观察组给予葆宫止血颗粒和肾上腺色腙片。结果 观察组有效率96.7%，对照组有效率77.7%，两组比较差异有统计学意义。结论 葆宫止血颗粒联合肾上腺色腙片可用于预防放置IUD术后子宫异常出血，有利于提高IUD的续用率。

【关键词】 葆宫止血颗粒；肾上腺色腙片；宫内节育器；子宫异常出血

文章编号：1004-7484（2014）-06-3041-02

【Abstract】Objective To observe the curative efficacy of Compound Baogongzhixue keli with CARBAZOCHROMETABLETS for Prevention of abnormal uterine bleeding.Methods Choose to August 1，2012 to August 1，2013 women across the I placed an IUD，Randomly divided into observation group and control group，Without any drugs were treated after placing IUD，Observation group was given and adrenal lubricious hydrazone remains palace zhixue granules.Results Observation group effectiveness 96.7%，the control effectiveness 77.7%，two groups have significant difference compared.Conclusion Compound Baogongzhixue kel with CARBAZOCHROMETABLETS can be used to prevent an IUD placement postoperative vaginal bleeding，to improve the continuation of an IUD usage.

【Key words】 Baogongzhixue granules；CARBAZOCHROMETABLETS IUD；Abnormal uterine bleeding

宫内节育器（IUD）是一种长效、安全、可逆且高性价比的避孕方法[1-2]，是我国育龄妇女最常使用的一种避孕工具，占采取避孕措施人群约40%[3]；但其因症取出率达5%-10%，其中子宫异常出血是IUD引起的主要副作用[4]。有效预防IUD出血副反应，可以减少IUD的因症取出率，提高使用者的满意度和IUD的使用率。故寻求一种减少放置IUD后子宫异常出血的方法有重要的臨床意义。2012年8月1日至2013年8月1日，我站采用葆宫止血颗粒联合肾上腺色腙片预防放置IUD后子宫异常出血，取得了较为满意的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2012年8月1日至2013年8月1日在我站放置IUD的妇女180例，均放置同一种类的金属宫内节育器。随机分为观察组，对照组各90例，两组孕产次，年龄及平均年龄，身体状况均无明显差异。观察组90例，年龄21-43岁，对照组90例，年龄22-44岁。

1.2 方法

1.2.1 术前准备及手术情况 两组均严格遵照放置IUD的放置时间，术前均详细询问病史，并排除放置宫内节育器的禁忌症（妊娠或妊娠可疑；生殖道急性炎症；人工流产出血多；生殖器官肿瘤；生殖器官畸性等[5]）。术前均作体格检查，妇科检查，B超检查，辅助检查：血常规、白带常规等，均无异常。术前均严格按规范消毒、铺巾，手术医生均为经验丰富的医生，根据子宫的大小选择适宜型号的节育器，术毕B超检查示环位正常。术后详细交代2周内忌性交及盆浴等注意事项及随访情况。

1.2.2 方法 对照组术后未给予任何药物，观察组在术后当日开始口服葆宫止血颗粒（每袋15g）15g，bid，肾上腺色腙片5mg，tid，连续3天，以后每月于月经来潮第3天开始服用，共服3个周期。

1.3 疗效判定 临床结果判定，有效：月经周期及经量同放置IUD术前无或稍有改变，但行经时间<7d，经量无或稍增多，增多不超出正常月经量一半，血色素无明显改变；无效：行经时间超过7d，经量增多超过放置IUD术前一半以上，并连续出现2个月经周期以上，血红蛋白下降。

1.4 观察指标 两组受术者连续观察3个月经周期的月经量，经期的变化，血红蛋白含量。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，使用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组对象年龄、孕次、产次差异均无统计学意义（P>0.05），见表1、表2、表3、表4。

3 讨 论

放置IUD后月经量增多和经期延长是影响IUD接收性和置器妇女生活质量的主要因素之一。预防性用药可以明显减少出血副反应的发生率。对于置器后引起的出血过多、经期延长等情况，在生物医学模式影响下，多数情况采用药物对症处理。随着医学模式的转变，从生物-心理-社会医学模式的角度出发，预防为主的临床方法开始增多。大量研究认为放置IUD后出血原因可能有：内膜毛细血管内皮细胞机械性损伤、纤溶活性增加、非细菌性炎症、生物活性物质释放等[6]。IUD的放置导致前列腺素合成增加引起子宫收缩的增强，增加了出血的发生[7]。葆宫止血颗粒成分：牡蛎（煅）、白芍、侧柏叶（炒炭）、地黄、金樱子、柴胡（醋炙）、三七、仙鹤草、椿皮、大青叶。葆宫止血颗粒在化淤清热中兼有益气滋阴养血之功。侧柏叶、配地黄、大青叶，清热凉血止血；仙鹤草收敛止血，提升血小板，缩短出血时间和止血；椿皮止血、止带；三七止血、活血化淤，祛淤生新。肾上腺色腙片为肾上腺素的氧化衍生物，无拟肾上腺素作用，因此不影响血压和心率，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。

在本研究中，观察组90例在术后当日开始口服葆宫止血颗粒，15g，bid，肾上腺色腙片5mg，tid，连续3天，连用3个疗程，其中，87例月经周期及经量同放置IUD术前无或稍有改变，行经时间<7d，经量无或稍增多，增多不超出正常月经量一半，血色素无明显改变。对照组90例月经周期及经量同放置IUD术前无或稍有改变，行经时间<7d，经量无或稍增多，增多不超出正常月经量一半，血色素无明显改变的有69例。本组研究结果显示，观察组有效率96.7%，对照组有效率77.7%，两组比较差异有统计学意义。

从本研究结果看，葆宫止血颗粒联合肾上腺色腙片预防放置宫内节育器后子宫异常出血能改善放环术后引起的阴道不规则出血、月经量增多。应用于临床效果良好，值得推广。

参考文献

[1] Mavranezouli I，LARC Guideline Development Group.The cost effectiveness of long-acting reversible contraceptive methods in the UK：analysis based on a decision-analytic model developed for a National Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）clinical practice guideline[J].Hum Reprod，2008，23（6）：1338-1345.

[2] Chiou CF，Trussell J，Reyes E，et al.Economic analysis of contraceptives for women[J].Contraception，2003，68（1）：3-10.

[3] 鄒燕，梁艳，吴尚纯，等.活性Υ-型常见开放式宫内节育器比较的Meta分析[J].中国计划生育学杂志，2008，16（9）：526-529.

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[5] 乐杰.妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社，365.

[6] 王维东，孙道龙.育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析[J].中国计划生育学杂志，2010，18（3）：168.

[7] Toppozada M，Rizk M，Thabet MH，et al.Uterine response to PGE2 with IUDs：A possible mechanism of action and side effect [J].Contracept DelivSyst，1980，1（4）：349-363.