超声X线联合与CT诊断宫内节育器异位的比较分析

阮玲

摘要：目的 观察在诊断宫内节育器（IUD）异位使用超声X线联合与CT的临床应用价值分析。方法 选取我院妇产科2009年5月～2014年5月收治的宫内节育器异位100例女性患者，通过超声X线联合与CT检查就结果的准确性、灵敏度、诊断指数、诊断合格率等进行分析对比。结果 这100例宫内节育器异位女性患者检查结果后分析得出，超声X线联合检查结果准确性为90%、灵敏度为92、诊断指数170%、诊断合格率为88%；CT检查结果准确性为88%、灵敏度为90、诊断指数150%、诊断合格率为80%。结果存在显著性差异（P<0.05）。结论 现今计划生育普及下，对于实施宫内节育器异位的女性患者采用超声X线联合与CT进行临床诊断，效果准确直观，能对女性患者因节育器异位造成的潜在并发症进行早期诊断预防，为临床治疗工作的进一步实施提供重要依据，值得临床推广及应用。

关键词：应用价值；宫内节育器；诊断；影像学分析

我国计划生育政策在1996年1月28日制定，在这一政策的实施计划后我国育龄妇女选择了宫内放置节育器为主要避孕手段[1]。避免了常规服药与阴茎套易发生的避孕失败的情况发生。该种避孕措施的不足与对广大女性人群带来的不良反应也在不断增加。其中最为常见的不良反应为节育器的异位造成的不规则阴道出血、感染、避孕失败与疼痛，若不及时发现处理则会造成女性生殖脏器损伤。现为研究临床常规超声X线联合与CT对IUD的诊断与对女性患者因节育器异位造成的潜在并发症进行早期诊断预防[2]。现就我院妇产科在2009年5月～2014年5月间宫内节育器异位100例女性人群进行研究观察，现将报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇产科2009年5月～2014年5月人流女性100例，年龄25～48岁，平均年龄（35.5±5.3）岁，所有患者无其他临床合并妇科慢性炎症。患者小学文化5人、初中文化40人、高中文化45人、大专或本科文化10人。所有患者均在知情同意情况下经院内上报批准后进行治疗。患者的性别，年龄，婚姻状况，健康状况及文化差异方面均无差异。具有可比性，无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

1.2.1 X线检查方法 使用华东隔室遥控X光机对患者进行X线检查，患者取平卧位，于患者耻骨联合上放2～6cm或中线1～3cm范围内进行检查，若发现内置节育器不在此范围内，则可提示宫内节育器出现异位，可作于诊断标准[3]。

1.2.2超声检查方法 使用荷兰PHILIPS HD11彩色超声仪器和深圳迈瑞DC-6型号彩色多普勒超声诊断仪器进行检查，患者检查前需大量饮水保证适度的膀胱充盈，取仰卧位进行检查。凸探头，频率为5.5MHz，探头放置于患者耻骨联合上方距宫底浆膜层表层>2cm或位于宫口﹤1cm处进行多方位扫查，检查结束医师对IUD的形态与位置进行记录[4]。

1.2.3 CT检查方法 使用西门子emotion16排螺旋CT扫描仪进行腹腔平扫，100例患者有10例采用了后行动态增强扫描。采用5.0mm层厚，将100ml碘海醇对比剂经高压注射器缓慢注入患者血管内，然后进行动脉期与门脉期图像扫描。所有患者均无不适症状，符合诊断标准。所得凸显数据均由我院CT放射科专业技术医师进行分析处理，就节育器异位部位形态、大小、位置及可能存在的并发症进行定性诊断，资料统计后与临床妇科医师进行分析[5]。

1.2.4检查人员 所有检查操作技术均由我院影像学专业技术医师进行操作，所得结果在统计后再由我院经验丰富的妇科主治医师进行第二次结果评测。所有结果均上报院方，所有患者在知情同意后参与本次观察研究。

1.3观察标准 所有患者就使用超声X线联合与CT进行准确性、灵敏度、诊断指数、诊断合格率等进行分析对比。检测标准均在方法诊断中详细介绍，所有患者无检测禁忌证[6]。

1.4数据统计方法 采用数据处理统计SPSS17.0软件，计数资料使用x2检验，计量资料使用t检验，以P<0.05为统计标准，具有统计意义。

2结果

2.1所有患者在超声X线联合检查结果准确性为90%、灵敏度为92、诊断指数170%、诊断合格率为88%；CT检查结果准确性为88%、灵敏度为90、诊断指数150%、诊断合格率为80%结果存在显著性差异（P<0.05）。

2.2就两种方法对异位的诊断符合情况进行比较，结果上进行比较。结果P<0.05具有差异，见表1。

3讨论

临床IUD在女性子宫内保持正确的位置及形态才能达到该法的避孕效果，若IUD位置发生改变会造成女性生殖系统的不良反应，其中以不规则阴道出血、感染、避孕失败与疼痛为临床最常见症状。造成IUD异位的因素较多，如：上节育环的时间不准确，最典型的为哺乳期内或人流后过早放置节育器造成异位；受节育环的外形因素影响，T型节育环易发生穿透肌壁的状况发生；女性患者本就存在其他妇科疾病造成上环部位感染等[7]。

临床IUD异位是无典型症状的，诊断只能根据影像学检查的结果进行判断。多数女性在常规B超检查下未发现异位也存在IUD脱落至腹腔，在未经过超声、X线与CT就进行误诊与漏诊的情况时有发生[8]。IUD的异位包扩下移、脱落、嵌顿、变形等，易引起女性阴道不规则出血、疼痛及避孕失败。在IUD的嵌顿的取出术中易发生困难，手术中反复盲目的操作对女性也是一种极大的损伤。会造成女性患者子宫穿孔、肠道穿孔、继发性宫内感染、败血症及大出血等不良后果，严重的会危害到广大女性的生命安全。故做好诊断定位可帮助手术成功，保证一次取器成功减少并发症。

近年来IUD异位的诊断方式多以超声、X线与CT进行检测。可是每种检查诊断方法均存在着相对的优缺点，作为妇科常规检查超声与X线联合具有较为显著的优势，能在无创及简便的方式下进行检查操作。可不能精确的检测出节育环与子宫及其他脏器之间的位置关系，而CT检测方法正好能解决这个问题。本次研究结果中表明超声与X线联合检查诊断方法费用低廉且准确性、灵敏度、诊断指数、诊断合格率等方面较CT检测诊断要好，可通过结合比较得出若超声与X线联合CT效果会更加突出，能更准确的对IUD异位患者诊断带来价值，还可对女性患者因节育器异位造成的潜在并发症进行早期诊断预防，为临床治疗工作的进一步实施提供重要依据，值得临床推广及应用[9，10]。

参考文献：

[1]罗敏，高源统，彭文献，李永畴.节育器异位的CT表现[J].放射学实践，2009，12：1335-1337.

[2]王劲亮.3种影像技术用于宫内节育器异位诊断的效果分析[J].中国医学工程，2014，08：173+175.

[3]王美艳，王朝棋.X线与超声对宫内节育器异位的对比观察分析[J].中国医药科学，2013，21：120-121.

[4]王琨，邹燕，楚光华.宫内节育器异位及其诊断[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2013，01：71-74.

[5]周玲，张蓓，胥丽.多层螺旋CT在宫内节育器异位诊断的应用价值[J].临床放射学杂志，2013，01：93-95.

[6]孙维国，李艳丽.X线与B超观察宫内节育器优缺点比较分析[J].内蒙古中医药，2013，10：81.

[7]钟兰萍，黄丽丽，邹燕等.超声X线联合与CT诊断宫内节育器异位的比较分析[J].中华医学杂志，2012，92（1）：5-8.

[8]吴尚纯.宫内节育器的应用进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2009，02：75-77.

[9]唐艳，徐克惠，钟兰萍.宫内节育器并发症临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2010，01：47-49.

[10]康水花.宫内节育器异位16例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，（17）：4007-4008.

编辑/许言