中老年患者存在的护理风险与干预对策

郑琳

【摘要】目的：针对神经外科护理中老年患者存在的护理风险，提供条件为中老年患者康复做保障。方法：选择2012年1月到2012年4月期间在某医院住院的200例中老年患者，随机分配成两组，其中观察组100例，对照组100例，观察组的中老年患者采用的是神经外科常规护理与加强风险防范护理一起的护理措施，而对照组则只是采用神经外科常规护理，从而比较两组患者在医院期间发生护理风险事件的几率。结果：观察组的中老年患者褥疮、坠床、擅自外出、家属投诉、非计划性拔管护理风险金额对照组的中老年患者相比较，每一个组之间的差异都具有统计学的意义（P<0.05)。结论：在神经外科护理中老年患者的工作当中，实施护理风险的管理和干预对策，严格按照护理的规章制度，确保护理人员与患者的良好沟通，服务质量过关，是可以减少护理风险事件的。

【关键词】中老年患者；护理风险；干预对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0197-01

神经外科在医学上是一个专业性要求很强的科室，它包含的疾病也是很错综复杂的，病情的变化也是说不定的，特别是在针对中老年患者的护理中，是存在很大的风险的。针对神经外科护理中老年患者存在的护理风险进行研究商讨，拿出可行性方案对策，规避护理风险的发生，为患者提供护理环境。

1、资料与方法

1.1临床资料

通过统计2012年1月到2012年4月期间某医院200例中老年患者的临床资料，其中男性150例，女性50例，年龄45--60岁。200例中老年患者中，脑出血者120例，脑外伤60例，脑挫裂伤者20例。把200例中老年患者随机分配为两组，其中，对照组是100例，观察组是100例。

1.2采取的方法

观察组的中老年患者采用的是神经外科常规护理与加强风险防范护理一起的护理措施，而对照组则只是采用神经外科常规护理，从而比较两组患者在医院期间发生褥疮、坠床、擅自外出、家属投诉、非计划性拔管等护理风险事件的发生几率。

1.3采取的统计方法

选择统计学SPSSI5.0软件分析Excel的数据库，用X2检验分析采用率表示的计数数据[1]。

2、结果

两组中老年患者在医院期间护理风险事件的比较详情请见以下的表一。对照组中老年患者在医院期间褥疮有25例（百分之二十五），坠床有20例（百分之二十），擅自外出有35例（百分之三十五），家属投诉有15例（百分之十五），非计划性拔管有5例（百分之五）；观察组中老年患者在医院期间褥疮有5例（百分之五），坠床有1例（百分之一），擅自外出有10例（百分之十），家属投诉有3例（百分之三），非计划性拔管有1例（百分之一）。观察组的褥疮、坠床、擅自外出、家属投诉、非计划性拔管护理风险和对照组的互相比较，每一组之间的差异是具有统计学意义的（P<0.05)。

表一 两组中老年患者存在的护理风险事件比较 n(%）

组别 例数褥疮坠床擅自外出家属投诉 非计划性拔管

对照组10025（25） 20（20） 35（35）15（15） 5（5）

观察组1005（5）1（1） 10（10）3（3）1（1）

3、讨论

3.1神经外科护理风险管理对策

针对神经外科护理人员要必须加强专业知识的培养学习，对于新人，要实行一老员工带一新员工，手把手的教，还可以一个月或者一个季度安排固定的时间去学习理论方面的知识，对病例进行分析，然后再结合实践，通过护理查房、常规检查等及时发现解决问题，提高护士的能力和护理的质量安全[2]。

护理人员是与患者接触最多的工作人员，风险的发生率会高于医师和其他的相关人员。所以说，定期的学习法律法规，医疗纠纷与事故的防范，分析护理工作中存在的護理风险和潜在的风险。强化护理人员的风险意识，让他们能主动去积极预防减少每一个工作环节中可能出现的护理风险，同时也要学会保护自身的合法权益。

严格按照护理的规章制度去确保护理安全从而降低护理风险。神经外科护理质量好坏的前提要保证患者的安全。所以说在完善护理的规章制度中要严格要求，比如，查房查对制度、交接班制度、分级管理制度等等，要把护理工作规范化和程序化，只有严格落实了各项工作规范，才能提高对突发事件的应急处理方法，提高自身的能力，避免护理纠纷的发生。

3.2了解患者实际情况预防风险发生

经常和患者进行沟通交流，观察患者的病情，神经外科的中老年患者本身就是属于病情危险发病紧急严重的，所以对其病情的观察更要细致入微，要争取早发现、早报告、早治疗。

可以在神经外科科室里面使用患者标识这一办法，对不同的病人带上不同的标识，让每个中老年患者都带上这一标识，尤其是对那些病的不轻的神智都不清楚的人，这样可以规避差错的发生。还有因为神经外科的中老年患者比较特殊，所以要对长期需要卧床的患者预防褥疮的发生。对那些在床上躺着浮躁的患者，总是左右不停的动摆，这就要注意患者坠床的可能性。护理人员还要对其呕吐物的样子形状颜色等进行观察，帮助做好卫生工作。要做好康复护理，提醒患者少吃辛辣刺激，多吃清淡易消化温和无刺激的食物。[3]。

3.3规范书写病历，加强护理人员与患者沟通

护理人员的工作量其实还是蛮大的，因此护理人员经常都是选择注重做忽略写的处理方式。因而在以后的护理工作中，要严格按照各种规章制度规范去进行书写。同时，医院的管理人员也要加强护理人员对各种制度法律法规的学习，培养护理人员全面发展。

其实说句心里话，虽然医生医师是技术活，但是常常陪伴在患者身边的都是护理人员，也就是所谓的护士。恰好护理人员的工作就是和患者息息相关的，所以护理人员要有一定的常识，要多学习，多与患者进行沟通，并且在沟通的时候，要懂得怎么样回答患者各种问题，满足患者的合理要求，答疑解惑，提供高质量的护理，这也可以避免医疗纠纷的发生。

综上所述，必须加强教育学习，学会识别潜在的护理风险，并落实到实处。护理的风险防范管理工作是一项长期持续的工作，它需要不断的去强化护理人员的防范风险的意识，提高自身的应对能力，使护理的风险防患于未然。

【参考文献】

[1]朱苏芳，屈海丽.全程安全护理在老年住院患者中的应用[J].当代护士.2010，17（10):149.

[2]李千红.护理风险管理在神经外科的应用效果评价[J].临床护理.2012，10.

[3]张振芬，周志敏.神经外科护理风险与防范措施[J].中国社区医师（医学专业）.2012，28（15）：318---319.