试论中医护理在消化内科诊疗中的应用

侯竞争

摘要：中国传统医药文化经历了几千年的临床实践，证实了中医药无论是在治病、防病，还是养生上都是具有很大成效的。随着西方自然科学、哲学的进入，西方医学逐渐挑战着中医学，即便如此，我们不能否认中医的卓越贡献。中医学涵盖了各个方面，在消化内科上更是具有很广的临床应用。本文主要对中医在消化内科临床上的应用进行了一些探讨。

关键词：中医；消化内科；临床应用；探讨

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0242-01

随着西方自然科学、哲学的进入，西方医学逐渐挑战着中医学，为了发扬中国传统文化、弘扬中国传统医学，历史悠久的中国医药必须不断发扬传统、吐故纳新、中西结合，更好地面向当代。目前中医必须将其治病的理念同现代健康观念有效地结合起来，自觉地讲中医药知识应用到临床医学实践中去。

1 临床药师在消化内科临床实践中的应用

消化内科属于中医为主，并采用一定的西医治疗手法进行消化系统疾病治疗的一门科目。但是消化内科包含的疾病种类繁多，治疗用药更是数不胜数，为此这就对相关的医务工作人员提出了更高的要求，能够做到对症下药，具体病症具体分析，而不是眉毛胡子一把抓。尤其是职业药师必须做到以下几点：

1.1 充分了解国务院卫生部等相关法律法规规定的文件内容；

1.2 学习掌握消化内科疾病的病理、药理知识，并且还需具备一定的诊断和治疗手段；

1.3 熟悉消化内科疾病治疗手段，能够区分不同诊治手段所具备的的临床价值，并且还能重点认识到关于消化内科疾病方面临床药师相关的工作职责；

1.4 熟悉掌握消化内科疾病治疗的整个过程，可以直接进行相关治疗方案的设计、探究与评估，并能够根据实际病情选择不同的药物和治疗手段，以便取得最佳治疗效果；

1.5 药师还需要同其他工作人员，如医师、护士和其他医务人员、患者及其家属进行有效及时的沟通与交流。

1.6 临床药师在疾病控制中所起到的作用不容忽视，一名合格的执业药师就需要成功担负起自己的责任与义务。

2 中医护理在消化内科临床上的应用

2.1 治疗肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

（1）腹痛。腹痛是是IBS的主要症状，往往伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。

（2）腹泻。腹泻主要体现在以下几种情况， 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。

（3）便秘。排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

（4）腹胀。白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

中医认为是因为愤怒忧虑、气血不通畅导致的肝火郁结，进而导致肠胃受影响。中医强调治本，往往会具体病症具体分析，根据不同病症采取不同的诊疗手段。像腹泻就主要用中成药：参苓白术丸，固本益肠片和IBS的一号方科研制剂等；若是便秘，就要使用舒肝片与IBS的二号方。

2.2 半夏泻心汤治疗消化道疾病

古代著名医学家张仲景在《伤寒论》中围绕半夏泻心汤治疗“痞证”方面就产生了一系列变方，“痞”为上下不通之意，其特点是“但满不痛”。半夏泻心汤通常就是运用姜、夏、莲、参、草、枣等7味不同的药物来调剂。主要针对的就是消化性溃疡、胃肠动力性不强以及消化道膜上的炎症等病症，同事该药剂还具有保肝止血、促进消化、止泻抗菌等功效。脾虚加用白术、茯苓；肝郁选用柴胡、枳克、川厚朴、广郁金、佛手、青皮、胃气上逆选用代赭石、旋覆花、枳实；纳食呆滞选用砂仁、沉香粬、焦楂粬；泛酸选用瓦楞子、乌贼骨、蒲公英；瘀血内滞用失笑散；夜眠欠佳用北秫米等。另外还需要根据病情的变化，酌情增减要去的用量，方随法变，药因证异，根据病机遣方组药即能取效。

中医“和”法是目前中医治疗甲状腺疾病比较有效的方法。“和法”为中医“八法”之一，由我国著名中医贾春宝博士发明，它以“肺和、心和、肝和、脾和、肾和”等五脏和谐为治疗根本，采取调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等治疗方法，纠正甲状腺疾病导致的肌体紊乱，促进患者身心和谐，回归机体的自然平衡。在消化内科疾病治疗中，“合法”也具有很好的应用功效：胃部具有炎症或因为消化性引起的溃疡，可采用柴胡疏肝散作为主要药物，胃寒者可加入良附丸以及吴萸或者砂仁等，胃阴虚者可加入养胃汤；肠结核、功能性肠胃病、炎症性肠病以及腹泻等患者，还是以柴胡疏肝散作为主要药物，脾胃虚寒者需要加入附子理中丸；对肾阳虚的人，加入四神丸。

3 中医护理在消化内科临床中的应用现状和前景展望

3.1 要制定出合理、有效的CAG辨证分型的标准。CAG就是慢性萎缩性胃炎，目前很多医学工作者都在致力于研究胃黏膜方面的病理与癌基因所显现出来的的症状与疾病所包含的相关变化，但是至今还没有监理处合理的CAG分类标准，为了促进疾病更好、更快治愈，必须尽早制定出一个有效辨证分型的标准。

3.2 做好严格的临床疗效科研设计工作。受到各方面因素的制约，临床医学研究一直都是难以攀越的高峰。为此必须积极投入，加强政策扶持，注重科研项目理论与实际效益相结合。

3.3 加强临床方药的研制。为了发扬中国传统文化、弘扬中国传统医学，历史悠久的中国医药必须不断发扬传统、吐故纳新，将中医治病的理念同现代健康观念有效地结合起来，自觉地讲中医药知识应用到临床医学实践中去，不断建立健全符合中医自身特色的理论与实际体系。

参考文献：

[1]胡应峰.浅谈中医在消化内科临床中的应用[J].亚太传统医药，2011（12）

[2]張燕.中医"和法"在消化内科常见病中的临床应用[J].健康必读（中旬刊），2012（12）

[3]李墨.浅谈中医在消化内科临床中的应用[J].求医问药（学术版），2013（01）