风湿性心脏病患者的临床治疗体会

周丽

【摘要】目的：研究风湿性心脏病患者的临床治疗方法和效果。方法：搜集2009年1月—2011年10月我院接收的风湿性心脏病42例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组21例给予传统治疗，对乙组21例给予传统治疗的同时应用美托洛尔。观察甲组和乙组的治疗效果，并对比。结果：治疗后，乙组心功能及左室射血分数较治疗前明显改善，改善效果优于甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔治疗风湿性心脏病临床效果较好，患者心功能及左室射血分数改善明显，值得推广。

【关键词】风湿性心脏病；美托洛尔；临床治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0142-02

风湿性心脏病属于自身免疫性临床疾病，是由风湿热活动引起，并向心脏瓣膜累及，从而引起的心脏瓣膜病变[1、2]。该病易并发心房颤动、心功能不全和急性肺水肿等疾病，严重威胁患者身体健康及生命安全。因此应当提高对该病的重视程度，做到早发现、早治疗，控制病情发展，减少并发症[3]。临床上针对无症状的早期患者以非手术治疗为主，大多数患者无需手术。非手术治疗的传统方法包括控制诱因、强心、抗心衰、维持电解质的平衡和利尿等[4]。现搜集2009年1月—2011年10月我院接收的风湿性心脏病42例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2009年1月—2011年10月我院接收的风湿性心脏病42例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者9例，女患者12例，共21例，平均年龄是（51.12±5.47）岁，最大69岁，最小31岁。乙组中男患者10例，女患者11例，共21例，平均年龄是（51.13±5.42）岁，最大68岁，最小32岁。全部患者均未合并有支气管哮喘、病窦综合征、周围血管疾病及慢性阻塞性肺疾病等疾病。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对甲组给予传统治疗，对乙组给予传统治疗的同时口服美托洛尔。倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，国药准字H32025391，包装规格25mg*20片），2-3次/日，初始剂量为6.25mg/次。根据临床情况增加剂量，增加剂量为6.25mg-12.5mg/次，服药次数不变，每次6.25mg-12.5mg。最大剂量范围为50mg-100mg/次，每日2次。每日最大剂量为300-400mg/日。嘱患者严格按照药物用法用量规范服药。

治疗前和治疗后，分别对比甲组和乙组心功能及左室射血分数。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所有计量资料采用t检验，统计结果P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗前甲组和乙组心功能及左室射血分数相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。治疗后乙组心功能及左室射血分数较治疗前明显改善，改善效果优于甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。甲组和乙组治疗前、后心功能及左室射血分数比较见表一。

3 讨论

风湿性心脏病在冬春季节较为多发，好发于潮湿、寒冷及拥挤的环境中。患者可表现为主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣中几个或一个关闭不全和狭窄[5、6]。多数患者仅表现为关闭不全或仅表现狭窄，二者也可同时存在。患病早期临床症状不明显，后期患者出现心功能失代偿症状，表现为下肢水肿、心慌、心悸、气短、咳嗽和乏力等，并严重时咳粉红色泡沫状痰[7、8]。美托洛尔是一种β1受体阻断药，能够选择性的对β1-受体进行阻断，无膜稳定作用。美托洛尔对缓解胸痛、缩小梗死范围面积作用较好，主要应用在临床上治疗心肌梗死和心肌缺血[9]。对该病患者应用美托洛尔，可以提高心脏左室射血分数，增强运动耐量，改善心功能，对左室舒张及收缩起到一定改善作用。在本文研究中，对乙组给予传统治疗的同时应用美托洛尔，患者心功能由（2.63±0.51）改善至（1.77±0.48），左室射血分数由（35.14±7.14）改善至（46.25±10.11），僅给予传统治疗的甲组心功能由（2.65±0.52）改善至（2.36±0.49），左室射血分数由（34.16±7.15）改善至（36.47±6.45）。乙组改善较明显，表明美托洛尔在该病的临床治疗中应用价值较大。

表一 甲组和乙组治疗前、后心功能及左室射血分数对比

组别 例数 治疗前 治疗后

心功能 左室射血分数 心功能 左室射血分数

甲组 21 (2.65±0.52) (34.16±7.15) (2.36±0.49) (36.47±6.45)

乙组 21 (2.63±0.51) (35.14±7.14) (1.77±0.48) (46.25±10.11)

t值 0.6012 0.6113 0.8562 0.9324

P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

综上分析，美托洛尔在风湿性心脏病的临床治疗中应用效果较好，值得应用。

参考文献：

[1]杨林茂.风湿性心脏病心力衰竭临床治疗体会[J].大家健康(学术版),2013,04:11-12.

[2]罗昔贤,付姚.对38例风湿性心脏病患者临床治疗的分析[J].中国综合临床.2013,16(18):47-48.

[3]张明.风湿性心脏病患者的临床治疗体会[J].当代医学.2012,11(10):84-85.

[4]张复贵,朱小琴,李元红,黄进启,雷玉华,黄浩,向家培.风湿性心脏病患者发生心房颤动的临床因素分析[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2011,06:520-521.

[5]赵有明,刘国楠.风湿性心脏病心力衰竭临床治疗体会[J].实用医学杂志.2012,19(22):63-64.

[6]雷刚.风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析[J].当代医学,2013,26:129.

[7]任宇超,张岚,刘靖童.风湿性心脏病患者发生心房颤动的临床因素分析[J].当代医学,2013,31:80-81.

[8]张敏,段兴刚,谢婷婷,刘立.对80例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗体会[J].求医问药(下半月),2011,10:44-45.

[9]陈长春,沈宗林,姬尚义,刘志红,胡应龙. 风湿性心脏病患者围术期心肌酶的动态变化[J].中国临床医学,2001,02:1