康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的影响

夏海娜

【摘要】 目的 探究康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的影响。方法 120例风湿性心脏病瓣膜置换术患者， 根据随机数字表法分为对照组和研究组， 各60例。对照组患者给予常规护理干预， 研究组患者则采取康复护理干预。对比并探究两组患者经对应护理后的心功能改善状况及日常生活质量。结果 经护理， 研究组患者心功能改善的总有效率为95.0%， 对照组为58.33%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者各方面生活质量评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 术后康复护理干预能够显著提升风湿性心脏病瓣膜置换术患者的心功能， 改善日常生活质量， 临床效果显著， 值得在临床上推广并应用。

【关键词】 康复护理；风湿性心脏病；瓣膜置换术；术后影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.197

近年来， 医疗科学迅速发展， 临床上治疗风湿性心脏病大多使用瓣膜置换术， 疗效显著[1]。此种手术方式仍存在一定的局限性， 例如风险较大、术后恢复缓慢、降低患者的日常生活质量等[2]。此外， 后续抗凝治疗亦不能引起患者及家属的重视， 减缓患者的术后恢复。因此， 进行及时有效的护理干预十分必要。本院为探究康复护理干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后的影响， 随机选取120例行瓣膜置换术患者作此研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2015年10月本院诊断并治疗的120例风湿性心脏病瓣膜置换术患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和研究组， 每组60例。研究组中男31例， 女29例， 年龄21～65岁， 平均年龄（46.35±18.50）岁；

心功能分级：19例Ⅱ级， 20例Ⅲ级， 21例Ⅳ级。对照组中男32例， 女28例， 年龄20～66岁， 平均年龄（47.26±17.46）岁；心功能分级：17例Ⅱ级， 21例Ⅲ级， 22例Ⅳ级。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理干预。研究组患者则采取康复护理干预， 措施如下。

1. 2. 1 干预计划 根据患者的个人情况及生命体征针对性安排康复护理干预计划：对患者的心理、生理及家庭等情况作出评估；按照医生对其病情的判定以及手术结果安排护理计划[3]。

1. 2. 2 心理干预 经手术， 患者常由于身体的疼痛、体力不济等负面状况导致紧张焦虑等情绪， 大大降低恢复进程， 护理人员应及时与患者沟通， 向患者讲解手术成功、良好恢复的案例提高患者的信心， 宣教康复锻炼的必要性， 引起患者的重视， 配合完成康复锻炼计划。

1. 2. 3 康复锻炼指导 康复运动包含上肢锻炼和下肢锻炼。首先由护理人员帮助进行直至患者能够自我完成锻炼，

3～5次/d， 运动量适宜。密切监测患者心率、呼吸等状况。

1. 2. 4 生活护理 患者应保持充足的睡眠， 给予患者舒适安静的休息环境；保证患者饮食健康， 饮食应清淡、易消化， 且保证营养的吸收；患者遵照医嘱合理用药；日常进行合理运动， 防止过度疲劳。同时对患者进行用药指导， 要求瓣膜置换术中行生物瓣置换的患者术后6个月按照医嘱口服抗凝药， 而进行机械瓣置换的患者应按照医嘱终身服用抗凝药。注意指导用药时间， 对认识水平较差的患者则应叮嘱其家属积极配合， 强调患者饮食不宜多食肉制品， 防止过多摄入维生素K及动物肝脏、绿茶等， 要求患者戒烟戒酒养成良好的生活习惯。

1. 3 观察指标及评定标准 对比并探究两组患者经对应护理后的心功能改善状况及日常生活质量。①心功能评定标准：经治疗心功能恢复为1级乃至改善为2级为显效；心功能改善1级， 尚未至1级为有效；患者心功能状况无恢复为无效；患者心功能上升1级为恶化。总有效率=显效率+有效率。②日常生活质量评定：本院自拟患者术后日常生活质量评定问卷， 内容包含饮食状况、睡眠质量、疼痛程度、疲劳、自理情况、运动情况等， 分数越高代表生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心功能改善状况对比 经护理， 研究组患者心功能改善的总有效率为95.0%， 对照组为58.33%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后生活质量对比 经护理， 研究组患者各方面生活质量评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

风湿性心脏病是一种有心脏瓣膜病变引起的自身免疫性疾病， 该病易导致患者出现呼吸困难、心绞痛等， 乃至猝死[4]。心脏瓣膜置换术是治疗该病的新技术。根据临床资料， 心脏瓣膜置换术后的患者， 心脏功能较治疗前均有不同程度的好转， 而容易轻视后续抗凝治疗， 术后康复护理干预提高了患者及家属对规范抗凝治疗的重视， 避免了术后口服抗凝药量不足所造成的心腔血栓的形成或者过量导致的机体各部位出血的发生[5]。临床发现， 心脏瓣膜置换术患者术后表现出不同程度的负性情绪， 而且不论进行生物瓣或机械瓣置换的患者都需服用抗凝药物， 而使患者正确认识抗凝治疗， 不但能舒缓患者不良情绪， 让患者认识到遵循医嘱进行抗凝治疗对身体恢复的重要性， 同时对加快患者术后康复有重要意义。

本次研究结果表明， 经护理， 研究组患者心功能改善的总有效率为95.0%， 高于对照组的58.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且研究组患者各方面生活质量评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明术后康复护理干预效果显著， 能够提升患者生活质量， 较常规护理优势显著。

综上所述， 术后康复护理干预能够显著提升风湿性心脏病瓣膜置换术患者的心功能， 改善日常生活质量， 临床效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘明明. 30例风湿性心脏病行瓣膜置换术患者的护理.国际护理学杂志， 2013， 32（9）：2001-2002.

[2] 彭芳， 冯东杰， 张伶俐.风湿性心脏病瓣膜置换术126例术后康复护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18（5）：15-16.

[3] 田雪亮.风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理探讨.中外医疗， 2013， 32（32）：144-145.

[4] 王小静， 陆爱民， 满秀荣.瓣膜置换术的围手术期护理.现代中西医结合杂志， 2012， 21（34）：3858-3860.

[5] 张燕灵， 林玲萍， 杨懋颖.巨大左心室行人工瓣膜置换术的围手术期护理.护理与康复， 2013， 12（5）：438-440.

[收稿日期：2016-01-11]