胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动安全性探究

【摘 要】 目的：研究和分析胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的不良反应，评价其安全性。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的75例风湿性心脏病快速心房颤动患者作为研究对象，对所有患者都采用胺碘酮进行治疗，治疗时间为30d，将其作为一个治疗周期，观察治疗周期内患者出现的不良反应情况，并进行统计学分析。结果：存在明显风湿活动的患者中出现5例多形性心动过速的患者，发生率为20.0%（5/25）；在75例患者当中共出现了17例胸闷心慌的患者，发生率为22.67%（17/75）。结论：虽然胺碘酮治风湿性心脏病快速心房颤动具有一定的效果，但是副作用比较多，特别是存在明显风湿活动的患者容易出现多形性心动过速的情况，对患者产生十分不利的影响，因此临床应用胺碘酮需要慎重。

【关键词】 胺碘酮 风湿性心脏病 快速心房颤动 安全性

风湿性心脏病属于自身免疫性心脏病，在临床上比较常见，发病患者各个年龄段都有。风湿性心脏病容易出现多种并发症，最常见的并发症为心房颤动，危害性非常大，对患者的生命健康安全构成严重的威胁。临床上，治疗风湿性心脏病合并快速心房颤动疾病的方法包括手术治疗和药物治疗，药物治疗是常用的方法。为了提高治疗的效果，减轻药物治疗的副作用，需要分析和研究药物治疗的安全性[1-3]。本文选取我院收治的75例风湿性心脏病快速心房颤动患者作为研究对象，对所有患者使用胺碘酮进行治疗，探讨其治疗的安全性，现在将详细的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例当中共包括患者75例，男性40例，女性35例，年龄38-79岁，平均（62.5±5.4）岁，其中存在明显风湿活动的患者、疑似风湿活动的患者、无风湿活动的患者分别由25例、30例和20例。排除了患有严重脏器疾病患者、存在精神意识障碍患者以及水电解质紊乱的患者。所有患者都自愿参与本次研究，签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

对所有患者都采用胺碘酮（生产企业为赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字为H19993254）进行治疗，口服，每天服用三次，每次200mg，在治疗1周之后，改为每天服用两次，在治疗半个月之后，改为每天一次。以30d作为一个治疗周期，观察治疗周期内患者出现的不良反应情况。

1.3观察项目 观察患者在治疗周期内不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

全部患者75例，共有17例患者发生胸闷心慌的情况，发生率为22.67%；按照是否存在风湿活动将75例患者分为三组，存在明显风湿性活动患者25例，其中5例患者发生多形性心动过速情况，发生率为20%，疑似风湿活动的患者有30例，发生了2例多形性心动过速情况，发生率为6.67%，无风湿活动的患者有20例，没有1例患者发生多形性心动过速情况，各组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。详细情况见表1。

3 讨论

风湿性心脏病是一种常见的自身免疫性疾病，主要是由于风湿热活动引起的，病变部位集中在心脏瓣膜。风湿性心脏病的常见并发症就是心律失常，其中心房颤动是一种最常见的心律失常症状，出现心房颤动的主要原因就是心房主导折返功能出现障碍，心房心率紊乱对患者造成的危害性非常大，需要及时采取有效的措施进行治疗。临床上治疗心房颤动的主要方式就是药物治疗[4]。

胺碘酮是一种抗心律失常的药物，具有消除心房折返激动的目的。目前临床上使用胺碘酮以口服为主，但是口服吸收率比较低，约为口服量的二分之一，并且由于该药物对患者产生的副作用较大，所以此药物退居抗心律失常的二线药物行列。胺碘酮本身不具有抗风湿活动的作用，只对心房颤动产生作用，因此在对风湿性心脏病快速心房颤动患者采用胺碘酮进行治疗时，需要明确患者是否存在明显的风湿活动，如果患者存在明显的风湿活动，则有可能诱发患者出现多形性室性心动过速这样的致命性心律失常，因此在抗风湿治疗当中，需要注意降低发生致命性心律失常的发生率。

通过本文的研究发现，在75例患者当中，共有17例患者发生胸闷心慌的情况，发生率为22.67%；按照是否存在风湿活动将75例患者分为三组，存在明显风湿性活动患者25例，其中5例患者发生多形性心动过速情况，发生率为20%，疑似风湿活动的患者有30例，发生了2例多形性心动过速情况，发生率为6.67%，无风湿活动的患者有20例，没有1例患者发生多形性心动过速情况，各组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。这就说明胺碘酮的副用作比较多，存在明显风湿活动的患者可能会出现致命性的心律失常，发生医疗事故，因此在临床治疗当中需要加强对患者生命体征的观察，在出现异常情况时就迅速采取有效的措施进行解决。

综上所述，胺碘酮治风湿性心脏病快速心房颤动副作用比较多，特别是存在明显风湿活动的患者容易出现多形性心动过速的情况，临床应用胺碘酮需要慎重。本文的研究还有很多不足之处，病例数量比较少，胺碘酮治疗的安全性还需要临床大样本资料进一步证实。

参考文献

[1]薛立光，宗学莉，孙慧琼等.胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的临床价值评估[J].中外医疗，2015，34（26）：116-117.

[2]覃少洲.胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：114-115.

[3]张瑞英，渠川铮，宋艳艳等.胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2011，33（4）：304-306.

[4]陈巍，叶萍仙，傅路红等.厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病伴持续性心房颤动复律患者心功能的改善作用[J].中国医师进修杂志，2012，35（34）：55-57.

作者简介：李永华（1965年11月-）；男；汉族；云南玉溪人；本科；副主任医师；主要从事内科临床诊疗工作。