小儿重症EV71感染早期临床特征和胸部X线表现以及临床转归

2014-05-30姜新萍石梅兰

健康之路（医药研究） 2014年8期

姜新萍石梅兰

【摘要】目的：对小儿重症EV71感染早期临床特征和胸部X线表现以及临床转归效果进行分析探讨。方法：对我院2012年1月-2014年2月收治的52例重症EV71感染患儿为研究对象，分析患者的临床表现、胸部X线表现及治疗效果。结果：52例重症EV71感染患儿主要临床表现为：皮疹、持续发热、易惊、嗜睡。胸部X线主要表现为：双肺下叶中内带有结节、片状影。经相应治疗后，死亡3例，其余均痊愈出院。结论：对重症EV71感染患儿以临床表现结合胸部X片进行诊断，并采取相应的治疗方法，可显著提高治疗效果，降低病死率。

【关键词】EV71；手足口病；治疗效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0086-02

手足口病（HFMD, hand foot and mouth disease）是指由肠道病毒71（EV71）感染引起，通过多途径传播引发的以手足口、臀部出现疱疹及发热为主要表现的感染疾病[1]。该病多发于学龄前儿童，大部分可自行痊愈，少数患者可能会出现脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎等，一旦出现则会对患儿的健康及生命安全造成严重威胁[2]。分析探讨足口病的临床特征及胸部X线表现，对于临床治疗具有十分重要的价值[3]。为了探讨手足口病的临床特征、胸部X线表现及治疗方法，笔者对我院2012年1月-2014年2月收治的52例重症EV71感染患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年1月-2014年2月共收治重症EV71感染患儿52例，其中男29例，女23例；年龄为4个月-6岁，平均年龄（为3.2±0.3）岁。所有患儿均符合卫生部2011年制定颁发的《肠道病毒71（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》中的相关诊断标准[4]。

1.2临床表现

发热：52例（100%），体温为38-40.3℃；皮疹：手足口和臀部均出现皮疹35例（67.31%），手足皮疹3例（5.77%），皮疹的消退时间为5-11天；体征与神经系统症状：嗜睡或精神差47例（90.38%），易惊38例（73.77%），肢体抖动36例（69.24%），四肢肌张力下降6例（11.54%）；其他表现：恶心呕吐11例（21.15%），呼吸急促5例（9.62%），心动过速6例（11.54%）。

1.3胸部X线检查

对所有患儿以0.7U163CS-36移动式X线机进行检查，取仰卧制动前后位。焦片距1.2m，3.2-4.5mAS，70-85kV，以铅皮过覆盖非检查部位。检查完成后通过医学影像信息系统对图像进行分析。

1.4治疗方法

52例患儿与PICU收治患儿进行治疗，给予利巴韦林剂量为10mg/kg.d，喜炎平，剂量为5-10mg/kg.d进行抗病毒治疗。如果患儿发生细菌感染，根据病情选用敏感抗菌素进行抗感染治疗；对体温高于38.5℃及出现嗜睡、肢体抖动等神经系统症状的患儿以布洛芬进行治疗。治疗过程中密切关注患儿的呼吸、心率及肺部体征的变化情况，一旦出现异常，立即处理。

1.5统计学处理

对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床表现

小儿重症EV71的临床表现主要有皮疹、持续发热、易惊、嗜睡等，具体分布见下表。

2.2胸部X线表现

52例患儿的胸部X线有：肺间质性38例，主要表现有肺门影模糊、增大，肺纹理紊乱、增粗，呈线样及网格样改变，这多见于患病初期与恢复期，患儿呼吸系统症状较轻，多伴随流涕、食欲不振、咳嗽等反应，肺部听诊大致正常；肺实质性9例，表现为范围不等的片状阴影，其中5例为局限性单侧肺叶或者肺段，4例为双肺弥漫性分布，密度均匀，边界模糊；混合型5例，即有实质改变也有肺间质改变，其中2例伴肺不张，2例伴胸腔积液。

临床表现分布（n/%）

临床症状例数比例

发热 52 100%

皮疹 38 73.08%

嗜睡或精神差 47 90.38%

易惊 38 73.08%

肢體抖动 36 69.24%

四肢肌张力下降 611.54%

恶心、呕吐 11 21.15%

呼吸急促59.62%

心动过速6 11.54%

2.3治疗转归