创伤失血性休克患者的急救护理

谢娇凤

摘要：目的：探究创伤失血性休克患者应采用急救护理的措施和效果。方法：选取2012年10月-2014年1月收治的52例创伤失血性休克患者给予相应的急救护理，随机分组，实验组37例给予综合的急救护理，对照组15例患者给予常规护理，对比护理效果。结果：实验组患者的护理满意度为94.59%，对照组患者的护理满意度为66.67%，差异大，有统计学意义（P<0.05）。结论：创伤失血性休克患者给予综合的急救护理，能减少并发症和死亡现象的出现，并得到良好的手术效果。

关键词：创伤失血性休克；急救护理；护理效果

【中图分类号】R264 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0088-01

当人们出现车祸或其他意外事故后，会造成创伤以及流血，很多患者会因为创伤失血性休克而导致死亡，因此对这类患者进行院前的急救护理显得极为重要[1]。各方面原因导致的这种休克情况，会积聚减少有效的机体循环，造成全身组织出现血流的灌注不足，严重者会损害多器官的功能，引发并发症。若在病情早期给予及时诊断，并立即采取输血或者静脉补液的方法，可达到较好的治疗效果，并减少身体不适。选取2012年10月-2014年1月收治的52例创伤失血性休克患者给予相应的急救护理，给予相应的护理措施，对比护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月-2014年1月收治的52例创伤失血性休克患者给予相应的急救护理，实验组37例患者，28例男性，9例女性，年龄范围：19-74岁，平均年龄为：（44.68±7.32）岁，受伤原因：22例患者为车祸，5例患者为高处坠落，7例患者为刀砍伤，3例患者为机器绞伤。休克情况，休克前期有10例，15轻度休克有例，7中度休克有例，重度休克有5例。对照组15例患者，11例男性，4例女性，年龄范围：20-72岁，平均年龄为：（46.35±8.34）岁，受伤原因：10例患者为车祸，2例患者为高处坠落，2例患者为刀砍伤，1例患者为机器绞伤。休克情况，休克前期有4例，轻度休克有6例，中度休克有3例，重度休克有2例。基本资料上差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规的急救护理，实验组患者给予综合的急救护理，具体措施如下。

1.2.1 急救护理 对有手术指征的患者给予皮肤清洁和皮试，较快给予手术治疗，并通知麻醉医生进行辅料包和器械包的准备。对患者给予配血、化验、备皮的准备，若患者为四肢的开放性外伤，则给予气压止血带的准备。患者在休克的早期，会有皮肤湿冷、面色苍白、心率增快和血压下降的症状，可针对症状，对其采取相应的治疗措施[2]。在急救处理的过程中，要对患者进行紧急止血，若为四肢血管的出血或者浅伤口的出血，则选择近心端的包扎止血，将患肢抬高，控制包扎止血带的使用，避免过长的加压包扎导致组织坏死的出现。若患者为开放性的骨折，并有活动性的出血，要采取无菌敷料和夹板固定给予止血。当休克得到纠正后，再给予彻底止血，若有肝脏和腹腔内的血管破裂，在扩容同时给予手术止血。而疼痛也会引发或加重休克，严重者可选择吗啡的肌肉注射，或者使用哌替啶，剂量为50-100mg，因这类药物有抑制呼吸方面的不良反应，胸部或者颅脑挫伤的患者慎用[3]。

1.2.2 呼吸道护理 指导患者采取平卧位，并解开其衣服，保持通畅的气道，将呼吸道或者口腔中的衣物和分泌物及时清除。若患者有活动假牙，要将其取出，并使头部向一侧偏，若患者昏迷且有舌后坠的情况，则采用舌钳夹或者气管夹出。呼吸不畅严重者，可切开气管或者插管，采用面罩或者鼻导管的给氧方法，氧浓度在50%左右，每分钟流量为4-6L[4]。对缺氧状态给予及时纠正。并对氧气管也要定时检查，避免堵塞，并給予血氧饱和度的检测，对缺氧程度进行掌握。在指导体位上，保持下肢有15-20度的抬高，躯干和头部有20-30度的抬高。且创伤早期会有感染现象的发生，护理人员要对伤口给予清创和清洁，做好消炎工作，若有异常，则及时给予相关处理

1.2.3 营养护理 患者在创伤期，因为情绪上的过度激动和严重疼痛，会消耗患者过多的体力，且食欲下降，因此护理人员要叮嘱其进行充分的营养摄入。给予胃肠护理，在饮食中增加蛋白质、热量和维生素的摄入。并对患者给予心理护理，鼓励其正确面对自己的身体状况，积极配合治疗，使情绪得到较好的调节。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

实验组患者的护理满意度为94.59%，对照组患者的护理满意度为66.67%，差异大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

创伤失血性休克患者会有大量出血，主要症状有缺氧、代谢紊乱、面色苍白、呼吸急促和脉压小等，对其采用相应的急救护理，可提高治疗效果。实验组患者采用综合的急救护理，其中有急救护理，呼吸道护理和营养护理，可使身体症状得到明显的改善，护理的满意度为94.59%。对照组患者采用常规的急救护理，满意度为66.67%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，创伤失血性休克患者在治疗前给予综合的急救护理，能够减少并发症的出现，并提高治疗效果，为值得推荐的护理模式。

参考文献：

[1] 霍正禄，郑荔峰，王美堂，周彬斌.未控制出血性休克与TNF-α的关联性及不同液体复苏的作用[J].中国急救医学.2013，34（16）：152-153.

[2] 吴耀建，曾岚，王文锋，赵国平，杨建涛，邱明霞.创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国急救医学.2013，29（16）：109-110.

[3] 徐亚萍，宋长兰，贾玉华，洪京姬，刘清.严重创伤失血性休克急救与护理[J]. 化工劳动保护.工业卫生与职业病分册.2012，31（19）：162-163.

[4] 刘海燕，胡维信，裴辉，刘保池张明，许建军，姜卫荣，胡长春.创伤性休克的液体复苏与碱缺失监测[J].中国现代医生.2011，25（20）：159-160.