浅析内分泌性低钾血症

吴欣梅

摘要：目的：分析内分泌性低钾血症患者的临床特点及相应的治疗措施，方法：选择我院收治的47例内分泌性低钾血症的患者作为研究对象，研究其临床症状。结论 针对内分泌性低钾血症患者采取补钾治疗和有针对性的对症治疗下，有利于患者病情好转，并且成功痊愈出院。

关键词：内分泌性；低钾血症；临床分析

【中图分类号】R544.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0055-01

1 临床资料

1.1 一般资料

在选取的47选取例内分泌性低钾血症的患者中，男性24例，女性23例，年龄在6～65岁，平均年龄达到52岁。血钾1.1～3.4mmol/L，平均2.7mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）。其中有32例临床表现为全身肌肉无力尤其是下肢最为显著、容易疲劳、肌肉痉挛，在这之间，有11例伴有怕热、心悸、消瘦的情况，还有9例出现间接性软瘫的现象。另外，17例会有头晕、头痛的症状；21例消化道有问题；38伴有高血压；体检后发现低血钾的有3例。

1.2 患者的病因及临床表现

造成内分型低钾血症患者出现各种并发症的主要原因有：患有原发性醛固酮增多症的患者18 例，占了38.3%；患有库欣综合症的患者10 例，占了21.3%；患有嗜铬细胞瘤的患者3例，占了6.4%；患有甲状腺功能亢进症患者12例，占了25.5%；患有Bartter综合征的患者2例，占了4.4%。

1.3 对症治疗

1.3.1 原发性醛固酮增多症 12 例患者入院时，血钾浓度2.0～2.9 mmol/L，均明显低血钾。在这些患者中，有15名接受了手术治疗，并且通过手术后，患者的血钾均恢复到正常的水平。通过病理科的检验，主要是因为肾上腺腺瘤的影响。而另外有4名患者由于雙侧肾上腺增生的原因不能进行手术，但是在用螺内酯20～30 mg/d进行治疗后，还是稳定了患者的血钾、血压。

1.3.2 库欣综合症 10例患者入院时，血钾1.2～3.2 mmol/L，平均（2.6±0.2）mmol/L，均实施手术疗法。具体的手术内容是摘除肾上腺腺瘤，摘除蝶窦微腺瘤和肾上腺、肾、局部淋巴结手术。经过手术治疗，患者的血钾达到正常水平。1.3.3 嗜铬细胞瘤 3例嗜铬细胞瘤患者入院时，血钾2.6～3.0 mmol/L，平均（2.8±0.1）mmol/L，使用酚卞明对患者急性降压，控制血压后，行肿瘤切除术，术后患者的血钾水平恢复正常。

1.3.4 甲状腺功能亢进症 所调查的12例甲状腺功能亢进症患者均为男性，并且有周期性瘫痪的症状。发作时，量取患者血钾浓度为1.0～3.3 mmol/L，平均（1.7±0.2）mmol/L。患者通过口服、静脉注射的方式来补充钾，同时还需要抗甲状腺药物的共同治疗才能够达到期望。通过这些治疗，患者的病情都有效、及时的得到了缓解，低钾性瘫痪现象也随之消失，血钾水平恢复正常。

1.3.5 Bartter综合症2例Bartter综合症患者在入院后，测得的血钾浓度为2.1 mmol/L，通过口服消炎镇痛、保钾利尿药，并且补充钾之后，血钾稳定在2.8～3.4 mmol/L。

2 结果

47例患者通过补钾治疗以及合理、针对性的治疗后，病情很大程度上的改善，均痊愈院。

3 讨论

（1）原醛一种内分泌疾病，主要症状之一是低血钾。高醛固酮血症、低血浆肾素活性是他的重要特性。在本文中所研究的12例病人通过手术得以痊愈，而另外的5例患者在长期口服螺内酯，低血钾症状得到了控制。

（2）Cushing综合症，即皮质醇增多症，是肾上腺糖皮质激素分泌过多（主要是皮质醇）而导致发病的总称。Cushing综合症出现低钾血症很有可能是因为11β-HDS缺乏，从而抑制了皮质醇代谢转化物，增加了结合到盐皮质激素受体的皮质醇数量，从而激发了盐皮质激素储钠排钾的作用，引发低钾血症。在本文中，所调查研究的12名低钾血症患，通过针对性的治疗，都恢复出院。

（3）嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质以及其他肾上腺素能系统的嗜铬组织所产生的肿瘤。低血钾产生的原因是的肿瘤阵发是释放出了儿茶酚胺，这直接引起了β2受体亢奋，从而使肌肉、肝脏、骨骼过多的摄入钾。一般及时服用甲状腺药以及补充钾的含量之后病情就会得到有效的控制。

（4）Bartter综合症为一罕见病，多在新生儿期和6岁内发病，多尿、多饮，伴生长迟缓、智力低下。虽然这一类型的发病机率很低，但是医生应当更加注意观察。本组1例，予口服消炎痛、保钾利尿剂及口服补钾治疗，血钾维持在2.7～3.3mmol/L。

4 结语

在治疗内分泌性低钾血症患者时，医护人员需要根据患者的自身情况以及产生的症状，及时给予患者补钾治疗，尤其需要医护人员详细了解患者的发病病因。对症下药，从根本上彻底的治疗患者的病情。

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