对急诊护理操作实施风险管理的探讨

陈玲

摘要：目的：探索研究对急诊护理操作实施风险管理的临床意义。方法：在我院急诊护理工作中实施风险管理制度，探索其实际效果。结果：在实施风险管理制度之前患者投诉高达20多例，实施风险管理制度之后投诉只有2例，投诉较之前大幅度减少。结论：急诊护理操作实施风险管理能够改善医患关系，提高患者的满意度，提升护理质量和效率。

关键词：急诊；风险管理；护理操作

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）08-0022-01

在护理工作特别是急诊护理工作中总是有着一定的风险，急诊护理工作中遇到的都是生命情况危急、病情复杂、年龄不定的各种各样情况的病人，在救治的过程又可能有其他意想不到的变故，所以在急诊护理工作中就存在各式各样的风险性，护理人员就承担了一定的风险。本文主要研究对急诊护理操作实施风险管理的临床意义，具体报道如下。

1. 风险管理的方法

1.1 风险管理思路

根据我医院我具体实际情况以及国务院颁布的《医疗事故处理条例》，我院制定出了急诊护理操作实施风险管理的相关规范，制定这些规范制度以保护医护、患者的合法权益为中心，把每一项护理操作中所存在的风险情况告述给患者家属，让患者家属能够理解护理中存在的风险，从而使患者以及患者家属能配合医院的医护工作。充分地满足了患者家属的知情权，最终达到减少医患纠纷，减少患者的投诉。以下为具体的风险管理实施方法。

1.2 风险管理中风险因素评估

风险因素评估是急诊护理中风险管理的首要方法，首先要识别风险因素。护理人员平时的实践工作里可以总结出许多风险因素，在急诊护理中的风险因素有：护理人员不够仔细，有疏忽大意的地方、对患者不够耐心和悉心、违反护理操作规范，削减操作程序、专业技能水平不够扎实，不能正确合理地进行救治、心理素质不好，专业技能不熟练，在实际抢救工作中手忙脚乱，不足所措、与医生的沟通不及时，耽误患者的救治时间、由于工作劳累繁忙给患者用错药物等等。

1.3 风险管理制度的制定和实施

1.3.1 风险管理小组的成立

根据本院的具体人员情况组建风险管理组织，由护士长为组长，与其他主要护理人员一同组成风险管理小组，风险管理小组要及时发现护理风险，然后定期举行工作会议，讨论风险管理的相关问题。

1.3.2 风险防范意识的强化

组织护理人员对风险管理制度进行深入且全面的学习，通过一系列的学习让护理人员知道执行和坚持风险管理制度的重要性和必要性。在对风险管理制度学习进行一段时间以后，要对护理人员进行考核，通过考核来强化护理人员对风险管理制度的认識，让护理人员坚持救死扶伤的原则，并且同时还要尊重患者的合法权益，最终通过学习与考核让护理人员对风险管理有一个全面深入的认知。除了集中的学习之外，还可以用不同的方式去强化护理人员的风险管理意识，如让护理人员开展自学、加强专业技能的学习和熟练、加强护理人员对职业道德的认识。

1.3.3 高风险环节的管理

高风险环节的管理是护理风险管理中一个很重要的环节。要做好对实习护士的管理，对实习护士要做好岗前培训，做好相关规章制度的学习。以老人带新人的方式去培养实习护士，将有丰富工作经验的护理人员和刚刚参加护理工作的护理人员搭配排班，加强对新人的训练和考核。训练的内容包括护理工作的各个方面，从相关急救仪器的认识、操作、注意事项、仪器的保养等等逐次讲解培训，并且不定时地进行模拟病例的考核。对于刚刚入院且情况危重的病人、有特殊心理的患者和有可能发生医疗纠纷的患者要安排护理人员加强巡视，特殊病人重点护理。对于急救的相关仪器和药品要加强管理，对于抢救车里的药物和急救仪器要定点放置，并配制专门的人员进行管理。负责仪器和药物管理的人员要每日要对仪器的性能进行检查，确保急救仪器能够正常使用。

1.3.4 风险管理再评估

在风险管理制度制定并且实施以后，每月要进行一个重新评估，评估的主要内容包括有：护理人员同患者的交流沟通情况、药物的保管情况、急救仪器的管理情况、风险管理中的监管情况、综合护理质量的评价、患者的护理满意度等等，在综合的评估中找出缺陷和不足，积极改进风险管理制度，不断完善和改进风险管理制度。

2. 结果

我院于2013年以来在急诊护理中实施风险管理制度，接收到患者以及家属的投诉一共2次，其中有1例投诉是由于护理人员与患者家属的沟通不及时的问题，1例投诉是由于药物管理问题引起。

在急诊护理中实施风险管理制度之前的2012年接收到患者以及家属的投诉一共23次，其中有有关护理操作的投诉有9例，有关护理人员与患者家属的沟通问题的投诉有7例，有关药物管理问题的投诉有4例，有关科室监督管理的投诉有3例。2011年接收到患者以及家属的投诉一共27次，其中有有关护理操作的投诉有10例，有关护理人员与患者家属的沟通问题的投诉有8例，有关药物管理问题的投诉有5例，有关科室监督管理的投诉有4例。

3. 讨论

对急诊护理实施风险的管理指的就是对于急诊护理前后以及在护理过程中已经存在或潜在的护理风险进行识别，识别后进行评价，最后处理风险，最终能够减少风险事项的发生并且降低风险所造成的危害和损失。随着我国不断地进行医疗改革，医疗制度不断完善，观念也慢慢与国际医疗相结合，逐渐重视医患关系的重要性，开始制定并且逐步完善医疗风险管理机制。根据本文的实践结果可以看出来自从我院在急诊护理中实施风险管理制度以来，来自患者以及家属的投诉大幅度的减少，医患关系得到了极大的缓解，护理人员的风险意识得到了显著的提升。实施风险管理制度后护理人员对于各种突发情况的处理比较合理，与患者和患者家属的沟通也及时进行，使护理工作高效率开展。

参考文献

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