胆汁反流性胃炎的治疗效果分析

蔡建平

【摘要】目的: 对胆汁反流性胃炎患者的临床治疗效果进行探讨。方法:对2013年1月～2014年1月所收治的60例胆汁反流性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，各为30例，治疗观察组患者采用多潘立酮联合铝碳酸镁，而对照组则以单纯的铝碳酸镁进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：在临床疗效和胃镜征象疗效两方面，观察组均比对照组要优，对比两组差异，存在统计学意义( P＞0.05)。结论: 治疗胆汁反流性胃炎采用多潘立酮与铝碳酸镁联合之方法，能够使十二指肠的反流有效减少，并能使反流到胃内的十二指肠液产生良好的中和作用，并且还在胆汁反流性胃炎临床症状及胃镜征象等的改善方面，都有着良好的疗效，这有利于促进胃黏膜損伤的进一步恢复，可谓目前胆汁反流性胃炎临床疗效比较理想的一种治疗方案，临床推广应用价值比较大。

【关键词】胆汁反流性胃炎；多潘立酮；铝碳酸镁； 临床效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0066-02

胆汁反流性胃炎是由胃切除术和幽门括约肌功能不全所引起，因胃粘膜的屏障功能被反流于胃中的十二指肠内容物胰液、肠液和胆汁所损坏，胃粘膜受到消化液的作用而导致胃粘膜上皮反应性变化、出血、糜烂和炎症等一系列问题出现[1]。嗳气、嘈杂、呕逆苦水、口苦、痞满、腹胀和胃痛等为这一疾病的主要临床症状。 对于胆汁反流性胃炎这一久治不愈、病程较长的疾病，目前缺乏有效的临床治疗方法[2]。我院尝试以潘立酮和铝碳酸镁法来对2013年1月～2014年1月所收治的60例胆汁反流性胃炎患者进行治疗，并取得比较满意疗效，现作如下报道。

⒈资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2013年1月～2014年1月所收治的60例胆汁反流性胃炎患者，其中有28例为男性，22例为女性，患者年龄在31岁～65岁之间，年龄平均为( 51.3±5.24)岁。随机分为观察组和对照组，各为30例，治疗观察组患者采用多潘立酮联合铝碳酸镁，而对照组则以单纯的铝碳酸镁进行治疗，比较两组患者的年龄、性别、病情等情况，其差异不存在统计学意义( P＞0.05)。

1.2治疗方法

①对照组治疗方法。为本组患者安排服用铝碳酸镁的总剂量为1.5g，每日3次，于饭后1h服用，连续服用4周。

②观察组治疗方法。本组患者以对照组用药为基础，再服用多潘立酮片的总剂量为30mg，每日3次，于饭前15min 服用，连续服用4周。

治疗期间，要求全部患者对于其他抗酸剂以及对胃动力产生影响的药物一律不能服用。然后将治疗后两组患者改善腹痛、饱胀、恶心及呕吐等症状作对比，再于结束治疗后做胃镜复查。

⒉结果

2.1比较两组患者改善临床症状的情况

改善临床症状的总有效率，观察组为96.66% ( 29/30) ，对照组为6.67% ( 23/30)，对比两组差异，存在统计学意义( P＞0.05)，见表 1。

表 1 比较两组治疗后临床症状改善情况

组别n 显效 有效无效总有效率

观察组 30 19(63.33) 10(33.33) 1(3.33) 29( 96.66)

对照组 30 14(46.67) 9(30.00)7(23.33)23( 76.67)

2.2比较两组治疗后胃镜征象疗效

胃镜征象的总有效率，观察组为90.00%，对照组为70.00%.，对比两组差异，存在统计学意义( P＞0.05)，见表2。

表 2 比较两组治疗后胃镜征象疗效

组别 n 显效 有效无效 总有效率

观察组 3018(60.00) 9(30.00)3(10.00) 27(90.00)

对照组 3011(36.67) 10(33.33)9(30.00)21( 70.00)

⒊讨论

胆汁反流性胃炎是由胃切除术和幽门括约肌功能不全所引起，因胃粘膜的屏障功能被反流于胃中的十二指肠内容物胰液、肠液和胆汁所损坏，胃粘膜受到消化液的作用而导致胃粘膜上皮反应性变化、出血、糜烂和炎症等一系列问题出现。嗳气、嘈杂、呕逆苦水、口苦、痞满、腹胀和胃痛等为这一疾病的主要临床症状。在当前，有着比较多类别的临床治疗胆汁反流性胃炎的药物，而以促胃肠动力药、抑制酸分泌以及胃黏膜保护剂等为比较常见。这些药物可以起到强化胃排空使胆汁在胃部的停留时间得到有效减少作用，进一步使反流物的排空速度加快。多潘立酮作为其中的多巴胺受体拮抗剂之一，其抗呕吐作用比较好，其作为促动力的一种疗效良好的药物，对于多巴胺 2 受体可其到选择性阻断的作用，能够使胃窦十二指肠的蠕动幅度得到有效加大，并且使蠕动频率加快，可以产生良好的促进胃排空的效果，也可促使孤立性幽门的收缩进一步降低，并对幽门括约肌所具有的收缩能力进行有效调解，以此避免因胆汁反流而损害胃黏膜的问题[3］。铝碳酸镁这一种结合胆酸药物，在临床上有着比较多的应用，这一药物所包含的主要成分为水化碳酸氢氧化镁铝，其排列是依照层状晶格结构来进行，与胆酸可以在酸性环境中充分结合，若与其相结合的胆汁酸能够深入到肠内的碱性环境之中，能够在对胆汁酸的肠肝循环不影响的前提下，将胆汁酸快速释放出来。此外，铝碳酸镁还有着促进胃部内的生理环境改善的功能，能够缓冲其中的绝大部分胃酸。同时，铝碳酸镁还能够密切结合胃蛋白酶以及胃酸等有害物质，可以使胃黏膜保护因子获得增强，从而能够在促进胃窦炎症的恢复方面产生良好的功效。

本研究结果表明，在临床疗效和胃镜征象疗效两方面，观察组均比对照组要优，对比两组差异，存在统计学意义( P＞0.05)。

总之，治疗胆汁反流性胃炎采用多潘立酮与铝碳酸镁联合之方法，能够使十二指肠的反流有效减少，并能使反流到胃内的十二指肠液产生良好的中和作用，并且还在胆汁反流性胃炎临床症状及胃镜征象等的改善方面，都有着良好的疗效，这有利于促进胃黏膜损伤的进一步恢复，可谓目前胆汁反流性胃炎临床疗效比较理想的一种治疗方案，临床推广应用价值比较大。

参考文献：

[1]周小波，胆汁反流性胃炎146 例临床分析[J]，浙江中医药大学学报，2011,35(3):337-338。

[2]姚萍,关丽，1586 例原发性胆汁反流性胃炎临床病理分析[J]。新疆医科大学学报，2011,34(4):383-386。

[3] 胡敏霞,周君丰，胆汁反流性胃炎的病因分析[J]，当代医学 ，2011,17(1):91。