沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

王彦秋

【摘 要】 目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效及不良反应。方法：选取2013年2月到2014年2月我院收治的支气管哮喘急性发作患者72例，随机分成两组，每组各36例，均用氨茶碱稀后静注，合并感染者常规使用抗生素。治疗组给予沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入，对照组静注地塞米松，口服沙丁胺醇。结果：治疗后2h，治疗组总有效率97.2%（35/36）高于对照组86.1%（31/36），显著差异具有统计意义，P<0.05，不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗治疗支气管哮喘急性发作，疗效好，副作用轻微。

【关键词】 支气管哮喘 沙丁胺醇 布地奈德 雾化吸入

【中图分类号】 R562.2+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0351-01

支气管哮喘是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病，其特点有阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。本病反复发作，病变严重者，可并发阻塞性肺气肿，肺不胀或气胸。本病需与心源性哮喘、喘息型支气管炎相鉴别[1]。选取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性发作患者72例，进行药物治疗，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年2月到2014年2月我院收治的支气管哮喘急性发作患者72例，治疗组36例男21例，女15例，平均年龄32.6岁，平均发作时间5.5h；对照组36男20例，女16例，平均年龄32.3岁，平均发作时间5.6h。两组在性别、年龄及病情上没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均便用氨茶碱0.25+5%葡萄糖注射液静脉注射，合并感染者常规使用抗生素。对照组加用0.5%沙丁胺醇雾化液0.25ml加入生理盐水2ml中，用PARI雾化泵雾化吸入，5-10min/次，2-4次/天；治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液0.5-1.0mg加入生理盐水与沙丁胺醇混合液2ml中，用PARI雾化泵雾化吸入，5-10min/次，2-4次/天。两组均7天为1个疗程。

1.3 统计学处理

采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

治疗后2h，治疗组总有效率97.2%（35/36）高于对照组86.1%（31/36），显著差异具有统计意义，P<0.05，不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发绀，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，甚至神志不清而昏迷[2]。

沙丁胺醇为选择性肾上腺素β2受体激动剂，能选择性地激动支气管平滑肌上的。肾上腺素B：受体，有较强的支气管扩张作用，其作用机制是通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷腺苷的合成，从而松弛平滑肌，并可通过抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，解除支气管痉挛。①与其他肾上腺素受体激动剂或茶碱类药物合用时，可增强对支气管平滑肌的松弛作用，但也可增加不良反应。②单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药、抗组胺药、左甲状腺素等可能增加本药的不良反应[3]。③可增强泮库溴铵、维库溴铵所引起的神经肌肉阻滞的程度。④与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加重血钾浓度降低的程度。⑤与洋地黄类药合用时，可增加洋地黄类药诱发心律失常的危险。⑥β肾上腺素受体阻滞药（如普萘洛尔）能拮抗本药的支气管扩张作用，故两者不宜合用。⑦与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药物的吸收。⑧与甲基多巴合用时，可出现严重的急性低血压反应[4]。

布地奈德（Budesonide，BUD）常用剂型有气雾剂、混悬液和粉剂，有普米克（布地奈德）气雾剂、普米克令舒（布地奈德雾化混悬液）、普米克都保和英福美（布地奈德）气雾剂。布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素，它所具有的不对称16α、17α-乙缩醛基团，使其既有高效的局部抗炎作用，而很少产生不良反应。由于布地奈德具有较高的（约90%）肝脏首过效应，所以安全剂量范围较大。本组资料显示，治疗后2h，治疗组总有效率97.2%高于对照组86.1%，显著差异具有统计意义，P<0.05，不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗治疗支气管哮喘急性发作，疗效好，副作用轻微。

参考文献

[1]黄光明，秦立国.布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，01：56-57.

[2]张京莉，李均.沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，03：24-25.

[3]析 何 清.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效分[J].现代诊断与治疗，2014，01：58-59.

[4]董丽，商旭芳，魏秀娟.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，04：176.