血液检验中生物安全性问题的探讨

刘炜

【摘 要】 目的：研究血液检验人员在检验中存在的安全隐患与对策。方式：通过研究在我院2011-2013之间发生的病毒感染进行统计分析。结果：其中因采血针头造成刺伤的感染占%，为感染首发问题，试管划伤感染占%为次要原因，血液或体液造成的皮肤黏膜污染占%。因暴露引发的感染中，丙肝为主，占%，乙肝性次之，占%，暂且未发现艾滋病感染数据。结论：检验人员在血液检验工作中任何的不规范操作都会引发感染风险，因此要提高检验员的技能水平，在使用工具和管理方面需完善的安排和对应措施。

【关键词】 检验科 血液检验 安全问题

【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0335-01

在血液检验部门，生物安全是工作中必须关注和遵守的原则，可以有利于减少医源性感染的发生，保护检验人员和患者的健康。职业暴露一直以来都属于血液检验方面的重点关注方面，特别是在现如今乙肝、艾滋病毒传播快速的当下。减少血液检验人员的职业暴露，是提升检验员生物安全问题的重点问题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究数据来自于我院2011年至2013年在检验科的检验人员和实习工作者。所有数据中涉及到职业暴露事件的人员总计110例，其中男性45例，占41%，女性65例，占59%。

1.2 调查方法

通过设计调查表格的形式来进行资料的汇总统计，其中表格项目包括职业暴露者的姓名、性别、职业暴露发生时间与方式，受损部位与严重程度，所采用的处理方式等综合情况汇总调查。

2 结果

3 讨论

3.1 血液检验中生物安全问题

各病原的微生物可以通过血液这个载体进行有效的传播，特别是多数的病毒性传染疾病，通过血液有极强的传播能力，其中又以乙肝和艾滋病为传染力最强，病情发生后最为严重，且难以治愈的疾病问题[2]。一般从事血液检验的人员都有极大的可能性接触到这些传染源，无论是直接还是间接性感染，其发生率都高居不下，同时是可能感染乙肝和艾滋病毒的高危职业之一。因此，检验工作中更需要加强管理，提高检验人员的防范意识，同时提升检验工作操作环节的有效管理质量，这不仅是对个人健康进行负责，更是减少因此产生的负面社会效应[3]。一般病毒传播主要途径有以下几种：（1）穿刺：通过针头或刀片等锐利的器具在穿透皮肤之后，病毒就会通过其中的血液或者体液等形成病毒传播的媒介，从而进入人体达到侵入血液循环系统或其他组织的感染。有相关数据表明，乙肝病毒通过该方式的感染率大概在18%，而艾滋病为0.4%。在我国，由于乙肝患病人群的基数比艾滋病者更大，特别是感染率也较高，一次呢每年由于穿刺而造成的检验人员感染乙肝的案例要高于艾滋病感染数量。相关数据还表明丙肝通过穿刺感染造成的几率在3%-10%。而在本调查中，乙肝病毒感染比例在5.1%，与艾滋病和丙肝感染率相比，明显较高。（2）皮肤损伤：检验人员由于皮肤受损，例如皮肤擦破、溃疡等而与病毒携带的血液品产生了接触，由此产生感染。（3）粘膜组织接触：由于人体粘膜组织较薄，同时与皮下的血液循环系统距离较近，由于试管等器具没有进行封閉而造成的意外性含有病原体的血液进行了飞溅而落入人体口腔、器官粘膜组织后，造成的感染可能性。据研究证明，通过该方式达到的皮肤粘膜感染乙肝病毒几率存在，同时检验人员如果用手接触了含有乙肝病毒的物品后，也极容易产生感染可能。

3.2 血液检验工作中的有效措施

血液检验人员不可避免的与病毒携带的介质产生接触，因此为了保证人员不被病毒感染，应做好传染病感染发生的防护措施，在工作中采用必要的保护。在美国的疾控中心，以及职业安全管理部门也颁布了相关安全条文，设计了可行性防范措施方案。在我国也有与之相应的规定出台，对检验人员的生物安全性问题起到了很好的促进作用。首先是将采集的血液标本全部视为具有病毒感染性的，因此要遵守各项防护措施，提高人员的警惕性。具体防护措施包括：（1）提高相关工作的技能培养和定期学习工作，包括上级领导的新文件和内部的安全问题学习。各项规范性操作的实施有赖于基础安全意识的深入，首先从个人观念上提高防范，从而降低危险几率。在学习相关文件和问题时，可以不断通过现实性案例和实用性方式来进行实际操作的指导，同时可以有效的达到提升安全意识，做好事发前的预防工作和事发后的应对效率，无论是从思想上，还是实际操作中都具有很好的指导意义。（2）提高血液检验用品的安全系数。技术水平不断提高，在血液检验和采集的用品上相关技术也在不断升级，其安全和可靠度也在对应提升。在很多医疗单位甚至广泛使用真空采血装置，可以很好的避免含有病毒性血样与人体的直接接触，有效的降低了感染的发生率。检验科室应该紧跟时代步伐，不断提升自身检验器具的安全系数，无论是采血，检验等各环节都应该提升工作的整体品质。（3）实行安全隔离和废弃物处理管理。在检验科室，应该对出入人员进行很好的防护措施，做好区域的隔离，比如清洁区、半污染区和污染区的划分，严格在各区域间形成隔离管理，减少病毒微生物的传播可能性。在危险区域更需做好警示，防治人员随意的出入，特别是在没有任何防护措施的情况下进行随意的进出。加强危险品的管理与处理，具有感染性危险的废弃物要做好专门处理，由专人严密监控和负责，所有流程要采取无菌化管理，避免造成生物性污染。

参考文献

[1]邓翠华，薛俊太，魏建林.加强检验人员生物安全防护及预防措施[J].实验与检验医学，2010，28（1）：123.

[2]张序心，卢美凤.经血液传播病原体职业暴露后的处理及效果评价[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：311.

[3]成能斌.血液检验中的安全问题分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（1）：111.