肝胆手术手术部位感染相关危险因素分析

罗晓岚

【摘 要】 目的：探讨肝胆手术手术部位感染相关危险因素。方法：选取2011年10月至2014年10月于我院进行肝胆手术的410例患者为研究对象，其中有40例发生手术部位感染，回顾性分析其临床诊疗资料。结果：患者年龄、体重指数、有无糖尿病、血浆清蛋白含量、手术时间、麻醉风险评分、术中失血量、手术切口类型和引流与否都是影响肝脏手术手术部位感染的相关危险因素。结论：为提高肝胆手术成功率，降低手术部位感染发生率，术者应当了解手术部位感染的相关危险因素，术中施行中尽量规避。

【关键词】 肝胆手术 手术部位感染 危险因素

【Abstract】 Objective： To study the related risk factors for infection of hepatobiliary operation. Method： Selected 410 cases of patients received hepatobiliary operation in our hospital from October 2011 to October 2013， including 40 cases suffering from infection， and analyzed their clinical data retrospectively. Results： Age， body mass index， diabetes， plasma albumin content， operation time， anesthesia risk score， intraoperative blood loss， incision type and drainage were all risk factors of hepatobiliary operation.Conclusion： In order to improve the success rate and reduce the operation wound infection rates of hepatobiliary operation， the operator should be aware of the risk factors of operation infection and avoid them.

【Keywords】 hepatobiliary operation； operation infection； risk factors

【中图分类号】 R 256.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0086-02

手术部位感染（surgical site infection，SSI）是指在外科围手术过程中或者术后，手术切口或肾脏器官发生感染的一种并发症[1]- [3]。随着近年来我国医疗水平的整体提升和医疗技术的改进，加之抗生素的大量应用，手术部位感染的发生率已经在逐年下降，但是因肝胆手术而手术部位发生感染的几率却无明显变化[4]- [5]。究其原因，在于为了更好的治愈肝胆类外科疾病，手术技术和手术操作方式一直在不断的改进，还未足够成熟[6]。本文旨在探讨肝胆手术手术部位感染相关危险因素，选取2011年10月至2014年10月于我院进行肝胆手术患者410例，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2014年10月于我院進行肝胆手术410例患者为研究对象。其中，40例发生手术部位感染。男26例，女性14例，年龄17至77岁，平均年龄（54.12±5.27）岁。上述患者均行开腹手术，11例行胆囊切除术，9例行胆道切除术，4例行经腹腔肝脓肿切开引流术，3例行肝脏手术，3例行胆肠内引流术，行其它手术类型者10例。

1.2 研究方法

以我国卫生部颁布实施的《医院感染诊断标准（试行）》为诊断标准，回顾性分析于我院进行肝胆手术且发生手术部位感染的40例患者的临床资料。翻阅患者手术部位感染专率调查表，做好数据统计工作，主要包含：①患者姓名、年龄、性别等基本资料；②患者体制指征；③患者是否罹患糖尿病及其它恶性疾病；④患者术前血液检验报告，报告中应当保留患者血液中血浆清蛋白、中性粒细胞和白细胞含量的相关数据；⑤手术持续时间、手术方式、主刀医师情况；⑥麻醉方式、麻醉风险评分、术中失血量、切口缝线类型、手术切口消毒处理情况；⑦术后是否留置引流管及其留置时间；⑧伤口感染处分泌物检验报告。将上述患者临床资料与另370例手术部位未感染患者进行对比分析，总结归纳上述数据，分析手术部位放生感染的原因。

1.3 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

3 讨论

肝胆手术手术部位发生感染受多种因素影响，由上文可知，患者年龄、体重指数、有无糖尿病、血浆清蛋白含量、手术时间、麻醉风险评分、术中失血量、手术切口类型和引流与否都是影响肝脏手术手术部位感染的先关危险因素。当患者具有年龄更大、体重指数越大、麻醉时间越久、术中失血量过大等任何一种特征时，患者则更易感染术中或和术后手术部位感染病症。分析其原因，缘于老年患者其免疫能力因身体机能下降而不断降低，体重指数大的患者则与术中其脂肪液化存在紧密联系，麻醉时间过久和失血量过大都可影响患者免疫力功能，直接增加手术部位感染机率。

综上所述，为提高肝胆手术成功率，降低手术部位感染发生率，术者应当充分了解影响手术部位感染的危险因素，在术前、术中积极避免。加强手术操作技能训练，尽量避免术中大出血，减少手术时间，依据手术时间给予麻醉药物和行手术切口，同时尽量避免留置引流管，如有必要，也应当减少留置时间。

参考文献

[1]周宏，韩方正，茅一平等.肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究[J].中国感染控制杂志，2010，09（5）：334-336，333.

[2]廖理论.肝胆术后手术部位感染相关危险因素分析[J].中国医药指南，2012，10（12）：111-112.

[3]何彦安，丁辉，蔡铭等.开腹胆道探查术后手术部位感染危险因素的Logistic分析[J].泸州医学院学报，2014，（1）：107-110.

[4]陈伯宁，肖秀红，徐凤琴等.82例肝胆外科住院病人医院感染调查分析[J].岭南现代临床外科，2011，11（3）：177-179.

[5]朱志杨，阮新贤，林凌等.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：701-702，705.

[6]周宏，韩方正，茅一平等.肝胆手术部位感染相关危险因素研究[C].//第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛2010年联合会议论文集.2010：64.