小儿急性阑尾炎38例临床治疗观察

杨川

【摘 要】 目的：对小儿急性阑尾炎的临床治疗进行观察和分析。探讨小儿急性阑尾炎的正确诊断和治疗方法。方法：对38名小儿急阑尾炎患者进行手术治疗的，将并治疗的过程加以记录。从记录的临床资料中总结治疗的方法。结果：38例小儿急性阑尾炎患者均进行手术治疗，其中16例为化脓性阑尾炎患者，18例为穿孔性阑尾炎患者，4例阑尾外围出现脓肿。这38名患者首发的症状为12例患者为肠梗阻，12例患者为腹泻，14例患者为感冒发烧。在诊断方面，正确诊断阑尾炎的患者32例，正确率为84%，而误诊为其他病因的有6人，误诊率为16%。在并发症方面，10例患者切口感染，10例患者腹腔残余感染，7例患者出现肺部感染，11例患者出现其他方面的感染。结论：在针对患者诊治时，要详细的了解患者的病史、仔细检查患者的身体状况，并使用仪器辅助治疗等手段。这些手段的运用能够对患者的病情进行综合的诊断，在一定程度上避免出现错误的诊治和减少手术后并发症的发生。

【关键词】 小儿阑尾炎 临床治疗 诊断

【中图分类号】 R656.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0041-01

小儿急性阑尾炎为小儿外科比较常见的疾病，由于该病的发病特征和很多其他临床疾病特征相似，导致该病会出现延误诊治的情况比较普遍[1]。但是由于小儿阑尾炎在发病时比较急，一旦发病后病情发展快，态势严重。如果一旦延误诊将会引发一系列的并发症，耽误治疗的时机从而影响到患者的生命和健康。为了探讨小儿急性阑尾炎的正确的诊断和治疗方法。将对38名小儿急阑尾炎患者治疗的过程加以记录。从临床资料中总结治疗的方法。现将总结的资料报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取38例手术患者进行分析。患者的年龄在1—13岁，平均年龄为7.6岁。其中男性患者为27例，女性患者11例。38例患者入院的时间为5小时—120小时，平均入院时间为30小时。这38名患者首发的症状为12例患者为肠梗阻，12例患者为腹泻，14例患者为感冒发烧。在诊断方面，正确诊断阑尾炎的患者32例，正确率为84%，而误诊为其他病因的有6例，误诊率为16%。患者的病例类型分析为其中16例为化脓性阑尾炎患者，18例为穿孔性阑尾炎患者，4例为阑尾外围出现脓肿。

1.2 研究方法

對38例小儿阑尾炎患者的治疗过程资料进行回顾性对比研究，并针对其治疗的临床经验进行分析。

2 结果

从分析中可以看出，38例小儿急性阑尾炎患者均进行手术治疗，其中16例为化脓性阑尾炎患者，18例为穿孔性阑尾炎患者，4例阑尾外围出现脓肿。这38名患者首发的症状为12例患者为肠梗阻，12例患者为腹泻，14例患者为感冒发烧。在诊断方面，正确诊断阑尾炎的患者32例，正确率为84%，而误诊为其他病因的有6人，误诊率为16%。在并发症方面，10例患者切口感染，10例患者腹腔残余感染，7例患者出现肺部感染，11例患者出现其他方面的感染。

3 讨论

3.1 小儿阑尾炎的主要临床特点

小儿在出现阑尾炎症状时由于其大网膜发育不够健全，无法抵制炎症区域的扩散，并没有起到保护作用。再又小儿阑尾炎的病情发展较快，且较为严重，早期发现的症状为高热和呕吐[2]。小儿年龄小，对症状常常不能正确的表达，发病的症状与其他病症的主要临床表现相似，所以在临床判断上有一定的难度。此次研究的38例患者中，17例患者入院后的临床表现都不明显，只有通过仪器的进一步检测才能够确诊，这样在一定程度上延误了患者的诊治，造成了一些并发症的发生。这些也说明由于小儿急性阑尾炎的临床特征与其他疾病的临床特征相似，在诊断小儿急性阑尾炎上存在着较大的困难。

3.2 小儿阑尾炎的临床诊断

小儿阑尾炎患者的发病症状和过程等特征都与成年人有所不同，所以在临床中很容易造成误诊。为了防止误诊的情况出现，医护人员应做到一下几点：（1）在诊治的过程中，医务人员要态度谦和，鼓励患者配合各项检查，并正确的方法对患者的病情进行询问，只有这样才能得到最真实的数据[3]。（2）针对患者的家属要详细询问患者的病史，并注意观察患者的姿势和检查时所表现的反应。在对患者进行身体检查时，可以延伸至患者腹部进行检查，如果出现一个区域反复按压会造成患者的疼痛加剧，可以根据此反应判断身体显著疼痛的位置。另外，如果有伴随腹膜炎症时，可以通过腹腔穿刺进行，此种方法既简单又安全可靠，并且对机体的损伤较小。

3.3 小儿阑尾炎手术治疗以及并发症的治疗

目前，研究小儿阑尾炎的专家学者认为，阑尾炎患者一旦确诊就应及时的进行手术治疗。如果因为确诊上出现延误，对患者的病情的治疗也将有所耽误。手术治疗时，对于阑尾炎手术的切口，在实际的临床手术操作过程中，应当灵活的选择切口的方式。如果有的患者诊断不明，或者是阑尾已经穿孔，就会形成弥漫性的腹膜炎，这时在切口的选择上就应采取探查切口，只有在切口的选择上选择合适的方法，对病情就能取得一定良好的治疗效果[4]。在对患者进行手术操作时，应当按无菌操作的原则，在腹膜剪开后，需要把腹膜进行外翻，并严格按照操作止血。在消灭死腔后，对腹膜进行缝合时，要注意缝合不能过紧。有些患者为局限性腹膜炎，如果腹腔渗液不多时，要及时的擦拭渗液，不需要放置引流管进行引流。本次38例研究的患者，其中14例患者没有放置引流管，也并没有引起腹腔感染。在并发症方面，3例患者切口感染，5例患者腹腔残余感染，5例患者出现肺部感染，4例患者出现其他方面的感染。其余的患者在手术后都已经恢复顺利。这些数据表明，在对小儿急性阑尾患者的治疗中，正确的手术时机和方法，在一定程度上有利于并发症的减少发生。

4 结论

通过本次实验的数据分析可以得出，在针对小儿阑尾炎患者诊治时，要详细的了解患者的病史、仔细检查患者的身体状况并使用仪器辅助治疗等手段进行病症的确诊。这些手段的运用能够对患者的病情进行综合的诊断，同时在一定程度上避免出现错误的诊治和减少手术后并发症的发生。

参考文献

[1]贺磊. 小儿急性阑尾炎临床治疗进展分析[J]. 中国卫生产业，2013，23：125-126.

[2]杨明，徐维，雷斌. 小儿急性阑尾炎并穿孔的临床治疗分析[J]. 江西医学院学报，2004，04：62-63.

[3]贾红伟，王伟. 小儿急性阑尾炎38例诊治体会[J]. 中国当代医药，2010，23：158+163.

[4]顾秀文. 1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析[D].重庆医科大学，2010.