预实验对教学影响的实证研究——以血小板计数教学为例

荣海燕，李巍，热依汗·谢以提

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054)

传统的实验教学方法是教师将实验原理、步骤以及实验现象仔细讲解一遍，学生再按部就班进行实验。这样很难发挥学生的主观能动性，束缚了学生的创造性思维和自我发展［1］。学生毕业后不能灵活运用所学知识来应对和处理所遇到的临床实际问题，导致频繁发出错误的检验报告，使临床医生不能依据检验报告对疾病进行处理。为了帮助学生加强实践能力培养，提升检验质量，为临床提供可信、合理的检验数据，本研究以血小板计数教学为例，探讨预实验对医学检验专业教学效果的影响。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

以某高校2012级医学检验专业的2个班68名学生为研究对象，依据学生的学习成绩，采用分层抽样的方法将学生分为对照组和实验组，保持组间可比性和均衡性，其中对照组34人，实验组34人。每组4-5名学生组成一个实验小组。

(二)研究方法。

实验组在参加正常实验课的同时，还要参与不同阶段的预实验;对照组不参加，只按照常规参加实验课。两组学生在相同的实验环境下进行学习，教学结束后对实验组、对照组学生进行相同的实验考核，考核内容为实验操作、实验原理、形态识别等，包括血小板计数的实验操作细节是否到位，血小板计数的原理及注意事项是否掌握，以及典型血小板的识别、大小血小板的识别、血小板聚集的识别、细胞碎片的识别等。

1．实验准备。实验组参与的预实验项目包括:血小板稀释液草酸铵溶液的配置、保存;采血用的试管、计数用的血细胞计数板、盖玻片的清洗干燥;显微镜光学部分的清洁。并提前告知学生这些准备工作能最大程度地消除血小板计数的干扰因素。

2．实验考核。学生考核结果使用SPSS 11．0软件进行统计学处理，通过X2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、实验结果

(一)两组学生的考核成绩比较。

教学结束后，根据考试成绩包括操作技巧、实验原理及形态识别等对两组学生进行评价，结果显示实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)(见附表)。

附表 教学结束后两组学生考核成绩比较

(二)两组学生的实验报告比较。

实验组学生总体能认真书写实验报告，详细记录实验结果，对血小板与细菌、尘埃及细胞碎片进行绘图，并描述其特点，更重要的是，对血小板的计数结果加以分析，并且讨论较详细，能够结合临床、质量控制及方法学评价等相关专业知识展开讨论。

对照组学生能按照实验报告的格式认真填写实验原理、实验方法、操作步骤等。但是，实验报告内容大多雷同，讨论照搬教材内容，缺乏主见。

三、讨论

为验证预实验对教学活动的影响，我们在血小板计数教学中让学生参与不同阶段的预实验。血小板计数是临床检验基础实验教学的重点和难点之一。由于手工法血小板计数要在未染色情况下辨认血小板的形态，但血小板体积较小，形态上与细菌、尘埃、红细胞碎片等很相似，且血小板放置时间长久折光性就会减弱，对初学者来说有一定难度，故教学效果不够理想［2］。为了让学生牢固掌握这项基本功，我们在传统教学的基础上加入预实验的环节，结果实验组学生在实践操作、理论理解及形态识别各方面均优于对照组学生，教学效果令人满意。

(一)预实验环节可加强学生的实践能力培养。

由于受传统教学模式的制约，使得现阶段培养的医学检验专业学生学习缺乏主动性、积极性和创新性。学生所学的知识分散，知识面狭窄，缺乏对疾病内在规律的探索和研究精神，学生毕业后到临床工作容易出现过分依赖检验仪器，不能及时应对和正确处理所遇到的临床实际问题，导致临床上较多的假阳性和假阴性检验报告发出，严重影响了临床医生依据检查结果对疾病进行诊断，增加了医患纠纷，制约了医学检验学科的发展［3］。

医学检验是一门实践性和应用性极强的学科，在教学过程中让学生多动手，加强基本功的训练格外重要，增加预实验环节能让学生真正懂得理论知识如何运用于实践，同时许多科技发明专利和新的理论成果都可由预实验探索而来。

因此，预实验既能加强理论知识的学习，又能进一步培养动手能力和创新精神［4］。在参与预实验的过程中，学生的观察能力和独立分析、解决问题的能力得到了培养，并且学习积极性大为提高。

(二)预实验环节可改进实验教师的带教水平。

在学生参与预实验的过程当中，实验教师的带教水平也在无形当中得到了提高。为了确保整个实验课的顺利进行，实验教师要有相关的实验理论和技能，熟练操作过程，给学生以准确无误的示范。

为了激发学生的学习兴趣，实验教师要广泛查阅相关临床资料和文献，如假性血小板减少的相关因素，全自动血细胞计数仪的误差来源，以此来激励学生积极思考问题，分析检验结果并结合临床实际情况进行探讨，既能调动学生的学习兴趣，又能培养融洽的师生关系，同时，还能提高教师的带教水平。

研究结果显示，教学过程中让学生参与预实验有利于强化学生的基本功，提高教师的综合素质，对教学产生多方面的积极影响。

[1]刘会芳，刘新霞，赵燕燕，等．机能实验教学过程中学生存在的问题与改革措施［J］．医学研究与教育，2010，27(1):110-112．

[2]殷平鳌，马芳，李玉云．血小板计数的实验教学探讨［J］．基础医学教育，2011，13(5):460-461．

[3]马丽，李莉萍，陈小芳，等．研究性实验教学方法在临床检验基础课程教学中的应用［J］．中华医学教育杂志，2012，32(6):884-886．

[4]郑桂银．预实验在提高《诊断学》实验教学质量中的应用［J］．中国实验诊断学，2010，14(5):787-788．