米非司酮治疗子宫肌瘤64例临床效果分析

余彩荷

（开化县人民医院，浙江衢州324300）

米非司酮治疗子宫肌瘤64例临床效果分析

余彩荷

（开化县人民医院，浙江衢州324300）

目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2011年1月至2013年1月在我院治疗的子宫肌瘤患者64例，观察治疗后患者子宫及最大肌瘤体积，LH，FSH，P及E2值。结果：（1）治疗前子宫（314．3±34．3）cm3，最大肌瘤（143．2±35．4）cm3；治疗后子宫（184．3±15．4）cm3，最大肌瘤（76．5± 14．3）cm3；子宫缩小率为41．4％，最大肌瘤缩小率为46．8％。治疗后子宫及最大肌瘤体积较治疗前有显著缩小（P＜0．05）。（2）治疗前LH（22．42±4．54）IU／L，FSH（27．43±6．98）μg／L，P（21．32±7．65）nmol／L，E2（324．32±67．65）pmol／L；治疗后LH（11．32±4．32）IU／L，FSH（12．54±4．32）μg／L，P（7．65±3．12）nmol／L，E2（165．4±32．32）pmol／L。治疗后LH，FSH，P及E2值较治疗前有显著性下降（P＜0．05）。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著，建议在临床上推广使用。

子宫肌瘤；米非司酮；治疗效果

子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤，它的发生和生长与雌激素水平关系密切，其在生育年龄妇女中发生率约为20％-25％［1］。它可导致女性痛经，压迫及月经过多等症状，也是导致育龄女性行子宫切除术主要原因之一。临床上有多种药物可治疗子宫肌瘤，米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂，不仅可使肌瘤体积缩小，也可改善贫血，闭经等症状［2］。本文对米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果进行观察，现报道如下。

一、临床资料

（一）一般资料。

选取2011年1月至2013年1月在我院治疗的子宫肌瘤患者64例，均经B超诊断及妇科检查确诊为子宫肌瘤，近期均未接受激素治疗，无子宫内膜及子宫颈管恶性病变，无心脑肝肾等重要器官疾病。患者年龄29-48岁，平均（34．3± 1．5）岁，血红蛋白56-93g／L，平均（72．1±8．6）g／L。其中月经量增多34例，贫血13例，下腹坠胀伴痛经9例，有压迫症状10例。

（二）治疗方法。

所有患者于月经来潮第二天开始服用米非司酮12．5mg，1次／d，3个月为一个疗程，治疗一个疗程，随访3-6个月［3］。

（三）疗效观察。

分别于治疗前后采集患者静脉血，离心，用放射免疫法测定LH，FSH，P及E2。

（四）统计学分析。

二、结果

治疗前子宫（314．3±34．3）cm3，最大肌瘤（143．2± 35．4）cm3；治疗后子宫（184．3±15．4）cm3，最大肌瘤（76．5± 14．3）cm3；子宫缩小率为41．4％，最大肌瘤缩小率为46．8％。治疗后子宫及最大肌瘤体积较治疗前有显著缩小（P＜0．05）。

治疗前LH（22．42±4．54）IU／L，FSH（27．43±6．98）μg／L，P（21．32±7．65）nmol／L，E2（324．32±67．65）pmol／L；治疗后LH（11．32±4．32）IU／L，FSH（12．54±4．32）μg／L，P（7．65 ±3．12）nmol／L，E2（165．4±32．32）pmol／L。治疗后LH，FSH，P及E2值较治疗前有显著性下降（P＜0．05）。

三、结论

子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤，但其发病机制尚未完全阐明，但其发生与孕激素及雌激素有关［4］。临床上有多种药物可治疗子宫肌瘤，米非司酮为其中一种。米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂，可与孕激素受体结合从而阻断孕激素作用，继而促进卵巢黄体溶解。患者体内雌激素及孕激素水平下降，致使排卵停止。米非司酮也可非竞争性的抗雌激素作用，从而抑制丘脑-垂体-卵巢轴，促进子宫肌瘤，诱发闭经。

米非司酮在子宫肌瘤中的作用已得到肯定。目前临床已证实，妇女体内子宫肌瘤的发生与孕激素及雌激素有重大关系，而且性激素在肌瘤中的含量也高于一般正常组织。故米非司酮在治疗子宫肌瘤中有一定作用。研究表明米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果为GnHR-a治疗效果的一倍，而且无明显副作用［5］。

在本文研究中，所有子宫肌瘤患者均行米非司酮治疗，且治疗效果显著。治疗后子宫体积缩小至（184．3±15．4）cm3，缩小率为41．4％；最大肌瘤缩小率至最大肌瘤（76．5± 14．3）cm3，缩小率为46．8％。而且治疗后，患者体内个激素含量也有显著性降低（P＜0．05）。这些结果均可说明米非司酮可显著减小子宫肌瘤体积，显著降低体内激素含量。

总之，米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著，建议在临床上推广使用。

［1］耿中花．小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察［J］．山东医药，2011，51（18）：1231-1232．

［2］詹美色，翁如林，刘瑞爱．米非司酮治疗子宫肌瘤6O例临床观察［J］．中国妇幼保健，2006，21（13）：1787-1788．

［3］Reinseh RC，Murphy AA，Morales AJ，et al．The effects of RU486 and leuprolide acetate on uterine artery blood flow in the fibroid uterus：a prospective，randomized study［J］．Am J Obstet Gynecol，1994，170（12）：1623．

［4］程金华，张玉荣，毛为会．米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床观察［J］．中国实用妇科与产科杂志，2003，19（1）：49-50．

［5］蒋琳丽，方轶萍．米非司酮治疗子宫肌瘤48例临床观察［J］．中国计划生育学杂志，2004，13（3）：166-168．

R979．2

B

1002-1701（2014）07-0141-02

2013-07

余彩荷，女，本科，副主任医师，研究方向：妇产科临床治疗。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．077