阿奇霉素与红霉素治疗70例小儿肺炎支原体感染的临床分析

周正可

（青田县人民医院，浙江青田323900）

阿奇霉素与红霉素治疗70例小儿肺炎支原体感染的临床分析

周正可

（青田县人民医院，浙江青田323900）

目的：观察阿奇霉素与红霉素在小儿肺炎支原体感染中的临床效果。方法：选择浙江省青田县人民医院儿科2012年4月-2013年4月收治的70例小儿肺炎支原体感染患儿，按照随机平行对照法均分为对照组与治疗组，每组35例。对照组采用红霉素静脉滴注治疗，实验组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，14d后观察两组患儿临床疗效、退热时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、不良反应等情况。结果：与对照组比较，实验组患儿在临床疗效、退热时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、不良反应等方面均明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染具有显效快、安全性高、不良反应少等优点，值得在临床广泛推广应用。

阿奇霉素；红霉素；小儿支原体感染

支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是小儿呼吸道系统的常见病及高发病，在5-12岁儿童中最为常见，多数为亚急性起病，发热无定型，或者体温正常但有较重咳嗽，病程多为2-3周不等［1］。近年来，随着国内外此病的发病率逐年升高，越来越引起临床医生的广泛重视。现笔者应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎70例，取得良好效果，报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。

选取浙江省青田县人民医院儿科2012年4月-2013年4月收治的70例小儿肺炎支原体感染患儿，按照随机平行对照法均分为对照组与治疗组，每组35例。对照组患儿男15例，女20例，年龄6-12岁，平均（7．5±1．5）岁；对照组患儿男17例，女18例，年龄5-11岁，平均（7．0±1．3）岁。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版［2］诊断标准，血清特异性MP-IgM抗体检测阳性，咽拭子分泌物MP-PCR检测阳性，且患儿均无过敏史，对其他脏器进行检查排除重大疾病如肝肾功能衰竭等。

（二）方法。

两组患儿均按照常规给与退热、吸氧（缺氧患儿）、雾化、补液、镇静等对症治疗。其中对照组患儿给与红霉素20mg／（kg．d）溶于5％葡萄糖液中静脉滴注。实验组患儿给与阿奇霉素10mg／（kg．d）溶于5％葡萄糖液中静脉滴注。3-7天为1疗程，共进行2-3个疗程。

（三）观察指标与评价标准。

2-3个疗程后，观察两组患儿的临床疗效、退热时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、不良反应等情况。临床评价标准按照卫生部2004年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》为准。痊愈：症状、体征、胸部X线片正常；显效：症状、体征消失，胸片阴影完全吸收或明显吸收；好转：症状、体征好转，但未达到显效标准；无效：各项指标无，明显变化或加重［3］。总有效为痊愈＋显效＋好转。

（四）统计学方法。

二、结果

（一）两组患儿临床疗效比较。

表1显示，对照组患儿总有效26例，无效9例，总有效率74．29％；实验组患儿总有效34例，无效1例，总有效率97．14％，两组比较差异有统计学意义（χ2=7．457，P＜0．05）。

（二）两组患儿各项临床指标比较。

表2显示，实验组患儿在退热时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间均强于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

三、讨论

MP是人类支原体肺炎的病原体，介于细菌与病毒之间，它无需在宿主细胞生存，可以在细菌培养基上生长，对抗生素比较敏感［4］。因其没有细胞壁，因此阻碍微生物细胞壁合成的抗生素对支原体肺炎无效，如利福平、多粘菌素、磺胺类药物。大环内酯类抗生素作为治疗的首选药物，以往常选用红霉素，但因其消除肺炎支原体的症状和体征明显，消除肺炎支原体效果不明显，且毒副作用较多，如易引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等肠胃综合征及肝肾功能损害，而且疗程一般较长，会因停药过早致使小儿病情易复发，现已少用［5］。

阿奇霉素作为一种新型的半合成十五元环大环内酯类抗生素，具有独特的药代动力学特点。阿奇霉素的半衰期长达46h，每天只需1次静脉滴注，药物在细胞内的浓度高于组织间隙和血清10-100倍，一直维持到末次给药的8-10d，且感染部位的浓度高于非感染部位6倍之多，这种优化的体内分布使其治疗效果亦十分独特，对致病菌的抑制和清除有良好效果［7］。阿奇霉素虽然同样经过肝脏代谢，但是其几乎由原型经粪便排出体外，缓慢消除而不影响肝肾功能。因其会将MP感染对患儿的器官损害程度降到最低，最大限度保证患儿安全。

本研究提示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效较好，总有效率97．14％明显优于红霉素治疗的74．29％，差异有统计学意义。且实验组在患儿退热时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间方面均优于对照组，且恶心、呕吐、发热、厌食、消化不良等不良反应方面亦优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，阿奇霉素相比红霉素具有显效快、安全性高、不良反应少等优点，值得在临床广泛推广应用。

［1］王素梅，齐旭升，潘同国，等．小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素与红霉素的疗效比较［J］．浙江临床医学，2013（10）：1538-1540．

［2］李子恒．阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2013（1）：579-580．

［3］薛 斌，方艳秋．探析小儿急性呼吸道感染和肺炎支原体感染的治疗效果［J］．中国卫生产业，2013（5）：137．

［4］任长娟．小儿肺炎支原体感染98例临床分析［J］．中国医药指南，2012，10（9）：427-428．

R563．1

B

1002-1701（2014）07-0138-02

2014-02

周正可，男，本科，副主任医师，研究方向：儿科临床。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．075