经皮椎体成形术在骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的效果观察

赵育威，陈建生

（金华文荣医院，浙江金华321000）

经皮椎体成形术在骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的效果观察

赵育威，陈建生

（金华文荣医院，浙江金华321000）

目的：观察经皮椎体成形术在骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的临床效果。方法：对76例骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的患者采用经皮椎体成形术微创治疗，观察治疗前后患者VAS、MDS评分、受伤椎体的高度变化及脊柱Cobb’s角度矫正情况。结果：治疗后患者VAS、MDS评分均显著下降、受伤椎体的高度及脊柱Cobb’s角度矫正均取得满意效果，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折的老年患者采用经皮椎体成形术安全有效，可以显著提高患者生活质量。

椎体成形术；骨质疏松；压缩性；胸腰椎骨折

骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折是老年患者常见骨科疾病，如治疗方式不当或不及时可引发一系列并发症，严重危害患者生命安全［1］。本院采用经皮椎体成形微创术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）对76例老年骨折患者进行治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。

选择我院2011年7月-2013年7月收治的76例骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折患者，男34例，女42例；年龄51-87岁，平均（63．4±5．7）岁；均为新鲜骨折，有一定程度外伤史，受伤至就诊时间在7d内。其中胸椎骨折28例，腰椎骨折33例，胸腰椎复合骨折15例。所有患者均经X射线、CT或MRI等影像学检查与骨密度检测确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折，排除病理性骨折、凝血功能异常及有重大脏器疾病者。

（二）手术方法。

患者俯卧位悬空腹部，用2％利多卡因经椎弓根入路局麻，在骨折电透C臂机X线下根据椎弓根位置确定进针点，以进针点为中心在皮肤做一1cm切口穿刺，当穿刺针尖到达椎弓根影内侧缘时停止穿刺并抽出针芯置入导针，到椎体前缘1／3-1／4处，当针头位于椎体中央时注入骨水泥。注射完毕待骨水泥凝固后退出套管并加压包扎。

（三）观察指标。

观察患者手术一般情况及并发症情况、治疗前后VAS评分、MDS评分、受伤椎体的高度变化及脊柱Cobb’s角度矫正情况。其中VAS评分：0-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度；MDS评分：0分为低危，0．5-1分为中危，1．5-2分为中危，≥2．5分高危。

（四）统计学方法。

二、结果

（一）患者治疗前后VAS、MDS评分、受伤椎体的高度变化及脊柱Cobb’s角度矫正情况。

由附表可见，治疗后患者VAS、MDS评分均明显好转，且受伤椎体高度恢复情况较佳，脊柱Cobb’s角度矫正情况也显著优于治疗前，各项指标与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

（二）患者手术一般情况及并发症发生。

76例患者均成功完成手术，手术时间30-80min，平均（42．6±8．2）min；平均住院时间（5．8±1．3）d。术中无其他明显不适症状出现，术后发生继发性骨折3例，经对症治疗后好转。

三、讨论

骨质疏松性压缩性骨折是由于骨量下降和骨的微细结构遭到破坏，骨骼韧性降低，脆性增加，仅外界轻微暴力即可导致的椎体压缩性骨折，以脊柱骨折最常见，常发生于老年患者［2］。临床以往多采用保守治疗法，但是止痛效果不佳且显效时间缓慢，患者长期卧床可引发一系列并发症，甚至加重骨质疏松，导致二次骨折发生，不利于患者康复［3］。

PVP是指经皮肤通过椎弓根或椎弓根外向受伤椎体内注入骨水泥，以增加椎体的强度和稳定性，防止椎体坍塌甚至恢复椎体原有高度的一种新型微创骨折修复技术。老年患者胸腰椎骨折导致的脊柱后凸畸形会使负重中心前移，椎体不稳定更易发生移位导致骨折，患者因此导致的身体不平衡也会引发再次受伤的几率［4］。PVP技术通过牵引韧带可以使脊柱的后凸畸形得到改善，骨水泥的注入使椎体强度、稳定性及牢固性得到增强，且可以减轻椎体微小的骨折及骨折线微动对椎体内神经末梢的刺激性疼痛［5］。

本研究结果表明，76例患者均成功治疗，VAS、MDS评分、受伤椎体的高度修复及脊柱Cobb’s角度矫正均取得满意效果，且不良反应少，与多位学者的研究结果基本一致。说明经皮椎体成形术可有效患者骨质疏松压缩性胸腰椎骨折患者疼痛，改善其临床症状，且安全可靠，值得在临床广泛推广应用。

［1］周荣立，庞清江．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折24例分析［J］．现代实用医学，2014，26（2）：165-166．

［2］曾昭池，扶晓明，温超轮，等．高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果分析［J］．临床军医杂志，2012，40（5）：1054-1055．

［3］赵志刚，勘武生，李 鹏．经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折［J］．中华创伤骨科杂志，2014，16（3）：218-221．

［4］Chou KN，Lin BJ，Wu YC，et al．Progressive kyphosis after vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fracture［J］．Spine（Phila Pa1976），2014，39（1）：68-73．

［5］徐国荣，赵立来，许 斌，等．经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折效果观察［J］．临床骨科杂志，2013，16（3）：266-267，271．

R68

B

1002-1701（2014）07-0139-02

2014-04

赵育威，男，本科，主治医师，研究方向：关节、创伤方面。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．076