米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床护理

何 丽

（舟山市妇幼保健院，浙江舟山316000）

米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床护理

何 丽

（舟山市妇幼保健院，浙江舟山316000）

目的：了解米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠护理措施及效果。方法：对接受米非司酮配伍米索前列醇治疗的瘢痕子宫中期妊娠患者进行抽样，选取78例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在对照组的基础上予以护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果：实验组总有效率（94．87％）明显高于对照组（69．23％），且护理满意度（94．87％）显著优于对照组（74．36％），差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：强化接受米非司酮配伍米索前列醇治疗的终止瘢痕子宫中期妊娠患者护理干预，有助于改善患者临床症状，提高患者护理满意度，值得临床大力推广。

米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫中期妊娠；护理

通常情况下，瘢痕子宫妊娠患者流产具有较高的风险性，多因子宫原手术部位纤维组织愈合后极其容易形成瘢痕，且异常薄弱，基于愈合不良下，易发子宫穿孔风险。诸多临床实践证实，米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫中期妊娠引产效果颇佳，但考虑到患者自身原因与疾病本身特征等方面，故强化临床护理干预显得尤为必要［1］。本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的78例瘢痕子宫中期妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。

组选择瘢痕子宫中期妊娠患者78例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，年龄25-42岁，平均年龄在（27．56±2．67）岁之间；孕周15-26周，平均孕周为（20．56±1．78）周。采用完全随机数字表法，将这78例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分成两组进行对比观察，每组39例，两组患者年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

（二）一般方法。

对照组予以常规护理，实验组在对照组的前提下予以护理干预：（1）心理护理：由于患者顾忌生育能力，在治疗中易出现抑郁、焦躁等负面心理情绪，医护人员从患者实际情况出发，予以针对性心理护理，及时消除其心理疑虑，促使其积极配合治疗与护理，有助于控制病情，保证临床治疗顺利进行；（2）基础护理：由于应用米非司酮与米索前列醇极其容易出现不良反应，譬如胃肠道反应、感染等，故医护人员要强化用药护理。服药期间，确保口腔清洁，进食易消化、清淡食物。当患者出现呕吐、恶心等不良反应时，要及时告知医生予以针对性处理。另外，保证环境清洁，维持病室湿度、温度适宜，采用生理盐水进行漱口，预防感染；（3）疼痛护理：严格遵循医嘱，当患者疼痛难以忍受时，予以相关止痛药物，缓解其疼痛，改善临床症状；（4）出院指导：于患者出院前，做好相关异位妊娠知识宣教工作，提高患者认知水平，重视饮食护理，定期复诊。

（三）观察指标。

（1）临床护理效果评定标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，评估两组患者临床效果。显效：临床主要症状或体征全部消失，病情得到有效控制；好转：临床主要症状或体征基本消失，病情稳定；无效：以上临床指标均无明显变化；（2）患者满意度评定标准：采用自行设计的护理满意度调查量表，评估两组缓和护理满意度，涵盖四个等级，即非常满意、较满意、满意与不满意。

（四）统计学方法。

二、结果

（一）两组患者临床护理效果对比分析。

实验组总有效率为94．87％，对照组总有效率为69．23％，差异具有显著统计学意义（P＜0．05）（见表1）。

（二）两组患者护理满意度比较。

实验组护理满意度为94．87％，对照组护理满意度为74．36％，差异具有显著统计学意义（P＜0．05）（见表2）。

三、讨论

瘢痕子宫引产易发子宫破裂，属于水囊引产禁忌证。同时，基于宫颈管不成熟状态下，扩张宫颈潜伏期相对较长，孕妇体内孕酮促使子宫维持在相对稳定状态，阻滞宫颈胶原分解，导致引产困难。在临床上，针对瘢痕子宫妊娠治疗而言，诸多临床实践证实，米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫中期妊娠引产效果颇佳，由于两者具有协同作用，可促进子宫收缩与宫颈扩张，促使妊娠产物尽快排出，实现分娩目的。但由于用药后易出现不良反应，且患者依从性差，故临床护理干预显得尤为重要［2］。

对76例接受米非司酮配伍索米前列醇治疗的瘢痕子宫中期妊娠患者进行对照研究，结果显示，常规护理组患者护理满意度为73．70％，而护理干预组患者满意度为92．10％，充分表明有效的护理干预在瘢痕子宫妊娠治疗中的临床效果优于常规护理［3］。本文研究结果提示，实验组护理满意度（94．87％）显著优于对照组（74．36％），充分证实护理干预对接受米非司酮配伍索米前列醇治疗的瘢痕子宫中期妊娠具有重要的应用价值。究其根源，护理干预主要从患者生理、心理、精神、社会等角度出发，基于把握患者实际需要的基础上强化心理护理、用药护理，有助于消除患者心理顾虑，及时发现用药后可能出现的不良反应，并予以针对性处理，对确保患者生活质量具有重要的应用价值［4］。同时，立足于环境、饮食、运动等角度，予以患者全方位护理干预措施，有助于满足患者各方面的需要，改善其预后，确保其生活质量。

综上所述，护理干预在接受米非司酮配伍米索前列醇治疗的终止瘢痕子宫中期妊娠患者护理工作中具有重要的作用，值得临床广泛推广。

［1］王春英．米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的有效性和安全性系统评价［J］．现代中西医结合杂志，2013（29）：3204-3207．

［2］高爱莲．米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察［J］．中国伤残医学，2013（6）：173-174．

［3］金 朝．米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产观察［J］．医学信息（上旬刊），2010（8）：2899-2900．

［4］卢小利．米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察［J］．中国社区医师（医学专业），2011（1）：68-68．

R473．71

A

1002-1701（2014）07-0145-02

2014-05

何 丽，女，本科，护师。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．079