呼吸内科护理常见风险的分析与对策探讨

朱杰娟

(淮北矿业集团医疗集团杨庄中心医院,安徽淮北 235000)

呼吸内科护理常见风险的分析与对策探讨

朱杰娟

(淮北矿业集团医疗集团杨庄中心医院,安徽淮北 235000)

目的对呼吸内科中常见的护理风险与相关的防范应对措施予以分析探讨。方法随机选取我院2012年上半年收治的685例患者作为对照组,2012年下半年收治的685例患者作为实验组,实验组患者给予风险管理,之后将两组患者对综合护理质量的评价进行统计分析。结果实验组患者对护理质量的综合评价及患者的满意度要显著高于对照组,护理事件发生的概率远小于对照组,两组间的比较具备统计学的意义(P＜0.05)。结论在呼吸内科患者的护理过程中,采取切实有效的风险管理措施,能够使护理的质量与安全以及患者的满意程度得到有效提高。

呼吸内科;护理风险管理;风险分析;防范对策

在医院的各种医疗工作中,护理工作是其中的一项重要内容,呼吸内科的护理自然也不例外,在呼吸内科中常见的护理风险主要是指：一些不科学的护理因素致使患者在护理过程中有伤残与死亡可能性的发生,它既具备常见风险的一般特征,又具备风险发生的不确定性、发生概率高以及较为复杂等自身特性,它在护理工作的每个阶段中都有可能发生。[1]3而护理风险的管理主要是指医院为降低因护理风险而造成的危害与损失而采取系统有效的管理措施[2]231-233,最大程度上降低护理风险事件的发生概率,从而提高患者对护理质量的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2012年和2013年收治的685例患者作为对照组,其中男性患者457例,女性患者228例,最大年龄为88岁,最小年龄为21,平均年龄约为56岁,支气管扩张患者57例,支气管哮喘患者213例,慢性阻塞性肺病患者415例。2012年下半年收治的685例患者作为实验组,其中男性患者442例,女性患者243例,最大年龄89岁,最小年龄22岁,平均年龄57岁,支气管扩张患者55例,支气管哮喘患者217例,慢性阻塞性肺病患者413例。

1.2 护理方法

实验组患者给予风险管理,利用统计学的方法将两组患者对护理质量的满意度与患者对其它各项管理质量的评分予以分析,比较两组患者对综合服务质量的评分。

1.2.1 护理前应进行风险判断

在常见护理风险的防范中,对护理风险的有效判断是防范中的一项重要内容,这就意味着,护理人员在进行某一护理工作前,一定要以自身的实践经验与专业素质为基础,通过对患者身体情况的细致观察,从而做出科学有效的护理风险评估,进而根据可能发生的护理风险来采取有效的预防应对措施,同时将存在的相关风险与防治措施通告患者家属,从而降低风险发生的概率。

1.2.2 护理中的细节问题不容忽视

重视护理工作中的细节问题,预防不必要护理风险的发生。在呼吸内科护理中,其操作的过程中存在的细节比较多,因此护理过程中的一点疏漏就有可能加重患者病情,甚至发生医疗事故,引发医疗纠纷。所以在呼吸内科的护理过程中,应非常重视护理中细节方面的管理,因此,高质量的细节管理是高质量综合护理的前提。

1.2.3 保持与患者的有效沟通,降低风险发生的概率

强化与患者的沟通,最大可能上降低风险的发生。内科护理具有较多的基础护理操作与专科操作,同时大部分患者的病情比较严重,病程时间比较长及较高的再次入院率等,和医护人员有着密切的关系。因此,若双方沟通良好,就可以有效避免医疗纠纷的发生,若是没有沟通好,患者存在不满的情趣,一些微不足道的事情就可能导致纠纷的发生[3]37-38。因此在加强护理人员基础知识的同时,还应加强其在法律方面的学习,强化其法律意识,使其更加重视护理中存在的医疗风险。同时,提高护理人员的职业道德素质也是非常重要的,因为部分医疗事故发生的导火索可能就是护理人员的护理态度所致。另外,护理人员应保证患者与其家属对病情了解的权力,使患者与其家属的知情权得到保障。

1.2.4 风险评价

风险评价在护理工作中具有至关重要的作用,其主要是对护理的方法与措施以及所取得的结果予以评价分析。利用统计学的方法将两组患者对护理质量的满意度与患者对其它各项管理质量的评分予以统计分析,以我院护理部门已制定的相关标准为评分标准。

1.3 统计学方法

利用新型统计软件spss13.0对上表相关数据进行分析比较,分组间的对比利用t检验,所有数据标准采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者对综合服务质量的评分比较见表1：

表1 两组患者对综合护理质量的评价对比(分,x±s)

由上表两组患者对综合服务质量的评价对比中的相关数据可以看出,实验组患者在基本护理、特别护理、患者的满意度、护理人员的专业素质以及其在心肺复苏方面的应急能力等的评价都要明显高于对照组,并且除专科护理外,各项数据都具备统计学的意义(P＜0.05),综合护理质量得到显著提升。

3 讨 论

3.1 呼吸内科中常见护理风险的分析

3.1.1 相关护理人员的个人问题

首先是一些护理人员的记录工作做得不到位,然而这项工作在护理中又是至关重要的,如果护理人员没有足够的耐心去细致记录,当病人出现危急情况时,护理人员就不能提供一个准确的临床记录资料供主治医师参考,使患者的生命安全受到严重威胁[4]1243-1245。其次是病人的隐私权得不到足够重视,因为患者在医院的治疗过程中,护理人员对患者的相关病情了解的比较多,所以护理人员在与人闲谈时可能将患者的病情讲出,使患者病情隐私得不到有效的保障。最后需要注意的是,由于部分护理人员还未具备专业的记录资质,记录过程中易将部分内容遗漏。

3.1.2 对护理工作不够重视

首先表现在对情况特别的患者缺少护理。例如,一些在使用完呼吸兴奋剂之后的肺性脑病患者易有烦躁情况的产生,致使药液流出,若果得不到及时的处理,将会产生严重的后果,如局部性的皮肤肿胀或坏死等。其次是在无菌护理中的意识不强[5]1471-1472。如果护理人员在没有戴无菌手套的情况下打开吸痰器的开关,这极易致使细菌通过吸痰器而进入到病人的体内,这也可能导致严重后果的发生,如加重肺脓肿化患者的感染程度。最后是缺乏娴熟的操作能力。例如,对呼吸机的运用不够熟练等,这将增加低氧血症发生的概率。

3.1.3 对患者精神的关怀不够重视

主要表现在：没有及时回应患者的呼叫与对示范性工作的不重视,例如,当患者需要经人拍背后才可以吐出痰液时,护理人员往往会要求其家属来做,而不亲身操作,当然,这与医院不完善的管理制度是有一定联系的。

3.2 防范的措施

首先科学系统的制度措施是防止护理风险事件发生的关键,而切实有效的去执行这些制度措施是防止护理风险事件发生的保障,所以,为使护理工作的顺利实施得到有效保障,必须将药品与物品的管理制度以及相关安全制度措施予以系统完善[6]67-68。其次在落实风险管理的相关措施时,重视培养护理人员的职业责任感[7]349,以达到护理人员在没有人监督的情况下仍能尽职尽责的目的,并始终把患者的安全当作工作的重中之重,以降低风险事件发生的可能性。同时,人性化的护理对患者来说是很重要的,护理人员应保持与患者间的良好沟通,尊重患者的隐私,这些措施的实施很大程度上提高了患者的满意度。最后,在防止风险发生的多种举措中,定期风险教育的作用是不容忽视的,例如,定时普及一些风险的理论知识与相关的法规,同时将护理中容易发生护理风险的环节在科室中予以特别的强调等,与患者进行交流时,将患者自身应注意的相关问题进行合理告知,以降低护理风险事件的发生。

结语综上所述,在目前呼吸内科的护理工作之中,其主要的要求标准是确保患者在法律法规的范围内不会出现各种的损伤与缺陷以及死亡等医疗事件,主要是对患者的生理与心理方面的保护[8]1-2。同时,由于老年患者在呼吸内科患者中的比重较大,而老年患者固有的自身缺陷及病情一般相对较为严重,致使护理工作的难度也随之增大[9]。因此,相关护理人员必须在相关规范性的要求下实施护理,并提高自身的安全护理意识,尽可能避免不必要医疗事件的发生,从而使医院的安全护理水平得到强化,以便更好的服务于广大疾病患者。

[1] 王雪莉,孙萍,黄祥柱,陈艳,蔡艾艾.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报：自然科学版, 2011,5(9).

[2] 王娟.护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用[J].中国当代医药,2012,9(12).

[3] 全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯,2007,4(34).

[4] 徐细梅.呼吸内科患者的风险管理[J].中国高等医学教育,2012,5(2).

[5] 雷鸣,刘德贝,雷雨婷.老年呼吸内科病原菌感染的相关因素分析及干预对策[J].检验医学与临床,2011,8 (12).

[5] 全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯,2007,4(34).

[6] 姜惠芬,郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(5).

[7] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术文献出版社,2001.

[8] 张一敏,孙秋华.肿瘤化疗后胃肠道反应的护理研究[J].护理研究,2011,25(1).

责任编辑：晓晟

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1671-8275(2014)05-0142-02

2014-08-10

朱杰娟(1976-),女,安徽蒙城人,淮北矿业集团医疗集团杨庄中心医院主管护师。