甲硝唑顿服用于妊娠期滴虫性阴道炎45例

王爱民，刘彩霞

(河北省宽城满族自治县中医院手术室，河北 承德 067600）

滴虫性阴道炎是临床常见的妇科疾病，发病率为10%～25%，主要由阴道毛滴虫感染而引起[1]。阴道毛滴虫一般多隐藏于腺体及阴道皱襞中，适宜在 pH为 5．1～6．5、温度为 25～40℃的潮湿环境中滋生。一般妇女月经后的 pH为 5．0～6．5，为滴虫性阴道炎的多发期[2]。处于妊娠期的妇女也是滴虫性阴道炎的易发人群，一旦发病，会对妊娠结局和胎儿造成影响。甲硝唑是临床常见的抗菌药物，也是治疗滴虫性阴道炎的常用药，笔者采用甲硝唑顿服治疗妊娠期滴虫性阴道炎，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年1月至2013年6月我院妇科门诊收治的妊娠期滴虫性阴道炎患者 90例，年龄 23～38岁，平均（28．2±1．9）岁；妊娠时间 11 ～32 周，平均（19．6±4．3）周。临床症状主要有阴道分泌物异常，呈泡沫状或脓性，多数患者均伴有明显的外阴瘙痒和烧灼感，部分患者甚至出现阴道疼痛；妇科检查显示，患者阴道黏膜及宫颈阴道部充血明显，取阴道分泌物进行实验室检查，显微镜下见滴虫。均排除严重全身感染、甲硝唑类药物过敏、严重脏器疾病及神经系统疾病患者[3]。随机将90例患者分为观察组和对照组，各45例，两组患者的年龄、妊娠时间、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

观察组采用甲硝唑（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020165，规格为每片 0．2 g）2 g，1 次顿服；对照组患者采用阴道给药，甲硝唑泡腾片（江西川奇药业有限公司，国药准字H19983066，规格为每片 0．2 g）0．2 g，均连续治疗 7 d。观察并记录患者临床症状的缓解情况，停药7 d后进行复查，并进行相关临床及实验室检查。

1．3 疗效判定标准

痊愈：患者的临床症状及体征完全消失，镜下滴虫检查呈阴性；显效：患者的临床症状及体征得到明显改善，镜下滴虫检查呈阴性；有效：患者的临床症状及体征减轻，镜下滴虫检查呈阴性；无效：患者的临床症状及体征无改善甚至加重，镜下滴虫检查呈阳性。痊愈＋显效＋有效＝总有效。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 15．0统计软件，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者症状缓解情况比较

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

滴虫性阴道炎是比较常见的妇科疾病，主要由患者阴道感染毛滴虫而引起，该病一般主要累及患者阴道及尿道[4－5]。阴道毛滴虫除寄生于患者的阴道及阴道褶皱中外，同时还可能深藏于患者的宫颈腺体及泌尿道的下段[6]。妊娠期妇女感染滴虫性阴道炎后，常常会出现坐卧不宁、精神紧张等情况，非常痛苦。如不及时、有效地治疗，严重时还会导致早产、流产、胎膜早破、羊膜炎及胎儿窘迫等，在生产时还容易引起产道裂伤、出血等，不利于产后切口的愈合，增加剖宫产率，并可导致新生儿多部位出现感染[7]。因此，要特别重视对于妊娠期滴虫性阴道炎的防治，早发现、早治疗，提高治疗效果。

甲硝唑是临床用于滴虫性阴道炎治疗的传统药物，具有广谱抗原虫和抗厌氧菌的作用，在人体内分布广泛，口服吸收好，1～2 h内血清药物浓度即可达到峰值。但由于甲硝唑是妊娠期B类药，用药时需谨慎，采用单次顿服，可减少细菌耐药性，降低不良反应的发生。本研究结果显示，单次顿服甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎效果优于小剂量多次阴道给药，值得临床推广。

但由于滴虫性阴道炎容易反复发作且具有传染性，因此在积极治疗的同时还要注意采取科学的护理措施。应加强对患者的心理护理，向患者介绍滴虫性阴道炎的发病原理及注意事项，使患者明白该病可防、可治，缓解患者的心理压力，减轻精神负担。为患者提供专业的健康指导，告知患者在治疗期间要禁止性生活，防止炎症反复发作。注意个人卫生，每日换洗内裤，并煮沸5～10 min进行消毒，避免交叉感染。保持外阴清洁、干燥，出现外阴瘙痒时不能用热水烫洗或刺激性药物，也不可用力搔抓，以免加重感染。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。指导患者养成良好的生活习惯，尽量不穿着紧身牛仔裤或连袜裤，到正规的场所进行游泳、沐浴，适当加强体育锻炼，以提高自身免疫力。

参考文献：

[1]寇 敏．克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗念珠菌性阴道炎的疗效分析[J]．中国实用医药，2013，11(26):174－175．

[2]呼巧玲，杨鹏飞．细菌性阴道炎在6 715例已婚妇女中的分布特点[J]．中国妇幼保健，2013，13(25):4 114 －4 115．

[3]刘 玮，姚慕昆，郑 颖．中药熏洗联合甲硝唑在滴虫性阴道炎中的疗效研究[J]．中华医院感染学杂志，2012，23(10):2 118－2 119．

[4]李加庆．不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J]．中国实用医药，2012，17(21):144 －145．

[5]刘宏伟，蔡压西，毕世墚，等．奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的双盲随机对照多中心临床试验[J]．中国临床药理学杂志，2008，21(3):195－198．

[6]虞 洁，楼亚敏．三种硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎的药物经济学评价[J]．中国医院药学杂志，2008，19(5):390－391．

[7]Donders GG，Van CK，Bellen G，et al．Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora，bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy[J]．BJOG，2009，16(10):431 － 432．