2010年至2012年我院中药注射剂利用分析

赵大贵，王庆吉，聂川江

（四川省宜宾市第一人民医院药剂科，四川 宜宾 644000）

中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂[1]，具有生物利用度高，起效快等特点，已广泛应用于临床，并取得了较好的疗效。卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合下发了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发[2008]71号）和《中药注射剂临床使用基本原则》，强调监测中药注射剂的品种、数量、合理用药情况。为了解中药注射剂应用状况，笔者对我院2010年至2012年中药注射剂的使用情况进行了统计、分析，旨在为安全、有效、经济、合理使用中药注射剂提供参考。

1 资料与方法

对我院2010年至2012年医院计算机管理系统数据库中的中药注射剂进行统计，提取其品种、规格、剂型、数量、单价、销售金额等相关数据，计算各类别药品的年消耗金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC），并分别选取年用药金额和 DDDs前15位的单品种中药注射剂，统计并分析我院2010年至2012年中药注射剂药物利用情况。限定日剂量（DDD）以2010年版《中国药典临床用药须知·中药卷》和药品说明书规定的日剂量为准，同时结合临床实际用药情况而定。计算公式：DDDs＝药品消耗总量／该药的DDD值；DDC＝总用药金额／该药的DDDs值；序号比＝金额排序／DDDs排序。

2 结果与分析

2．1 结果

结果见表1和表2。

表1 2010年至2012年4类中药注射剂品种数、销售金额及构成比

2．2 分析

使用类别：由表1可见，纳入研究的中药注射液共4类15个品种，其销售金额构成比由高到低依次为理血剂、清热剂、补益剂、开窍剂。理血剂销售金额占整个中药注射剂的50%以上，开窍剂用药品种单一，销售金额最小，但销售金额增长较快，2012年比2010年增长180．46%。4个类别中药注射剂增长率2011年为 2010年的 32．45%，而 2012年为 2010年的 91．05%，达到了1 040万元。

表2 2010年至2012年中药注射剂销售金额排序前15位的品种DDDs、DDC和序号比

销售金额：由表2可见，3年来我院中药注射剂品种数变化不大，但中药注射剂每年的销售金额呈逐年上升趋势，增长幅度较大。2010年没有单品种年销售金额超过100万元，2011年销售金额超过100万元的有丹红注射液，2012年增加为4种，理血剂3种，丹红注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液用药金额较高，分别排第2，1，4位，显示治疗心脑血管疾病的活血化瘀类注射剂销售金额呈逐年上升趋势，这是因为中药注射剂在心脑血管疾病的治疗方面有较大优势，也反映出近年来患心脑血管疾病的人数有所增加，心脑血管疾病的发病率仍居高不下。清热剂的喜炎平注射液2012年销售金额超过100万元，排第3位。

使用频率：DDDs分析可用于评价药物在临床中的应用频率，弥补用药金额排序分析法中因药品价格悬殊造成的不足，药品的DDDs越高，说明该药的使用频率越高。2010年至2012年，DDDs排前5位的中药注射剂理血剂占3位，清热剂和补益剂各占1位，提示中药注射剂使用频率仍以活血化瘀类最多。血栓通是中药三七的提取物，主含三七总皂苷，其主要成分为人参皂苷Rg1和Rb1，具有改善脑供血、增加脑灌注、减轻缺血所致病理损害、降低胆固醇、抑制血小板聚集、降低血黏度等多种作用[2]，DDDs从2010年的第2位下降至2011年的第4位，再上升到2012年的第1位，应用较广泛；以活血止痛、清热祛瘀，用于治疗瘀血闭阻的胸痹的苦碟子注射液临床使用频率从第3位上升到第2位，反映了该药物在相关疾病的治疗上发挥着重要作用；补益剂类黄芪注射液具有益气固元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的功能，能显著增强心肌收缩力、保护心肌细胞、扩张血管等作用，主要用于心血管病症属气虚，尤其是心气不足者，2010年和2011年DDDs均列第1位，2012年列第3位；醒脑静注射液以人工麝香、栀子、郁金、冰片为主要成分，有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功能，主要用于治疗急性脑血管病、肺性脑病、呼吸衰竭、脑炎、急性小儿感染性高热、中暑，使用频率从2010年的第10位上升到2011年的第9位，再到2012年的第7位。

单品种DDC：由表2可见，中药注射剂单品种的DDC相差很大。15种常用中药注射剂的 DDC为6．60～269．10元，DDC＞100元的有喜炎平注射液、丹红注射液、参附注射液、复方苦参注射液4种，提示这些品种日用药金额高；DDC＜100元的药品有11种。喜炎平注射液DDC高达269．10元，该药的主要成分为穿心莲内酯，具有清热解毒，止咳止痢的作用，临床上用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等，在我院儿科用药中占有一定地位；黄芪注射液的日均费用在10元以下，用药频度高，临床应用极为广泛，说明医师能从患者的经济利益考虑，为患者选择经济实惠的药品，符合经济用药原则。

用药合理性：序号比是反映用药金额与用药人次是否同步的指标，该值等于1为同步性好，表示其经济效益与社会效益相一致；该值接近 1（0．8～1．2），说明药品使用同步性良好，表明该药价格与患者接受程度相一致；该值小于1，说明该药品相对价格较高；该值大于1说明该药品价格相对较低。由表2可见，15种常用中药注射剂序号比在0．8以上的有10种（2012年11种），反映我院总的用药金额与用药人次同步性较好，医师能按照说明书规定的用量及疗程合理使用。其他如黄芪注射液、苦碟子注射液、灯盏花素粉注射液、红花注射液等序号比较大，说明这些药品价格便宜，日用金额较低，临床医师和患者比较青睐。

3 结语

我院中药注射剂使用品种集中在理血剂、清热剂、补益剂、开窍剂4种类别，范围相对较窄，但使用量较大，在临床上也取得了较好疗效，使用较为合理，同时也要认识到许多中药注射液的成分复杂，不良反应具有多发性和普遍性，可累及多组织、多器官、多系统[2－3]。中药注射剂的使用讲究以中医药理论为基础辨证施治，临床医师应严格按照说明书的功能主治，用法用量及注意事项等，结合病情合理使用，确保临床用药安全、有效、经济、合理。

参考文献：

[1]国家药典委员会．中华人民共和国药典（一部）[M]．北京：中国医药科技出版社，2010：附录 13．

[2]王忠全，丁卓玲．血栓通的临床应用研究进展[J]．中国药业，2007，16（11）：62．

[3]刘 媛，高 军．警惕中药静脉注射剂成为安全“杀手”[J]．中国药业，2007，16（2）：17．