监护仪心电、血氧、血压测量故障维修

2014-05-03高婧颖陆银春

中国医疗设备 2014年2期

关键词：监护仪

高婧颖，陆银春

无锡市第二人民医院　医疗器械科，江苏　无锡　214002

监护仪心电、血氧、血压测量故障维修

高婧颖，陆银春

无锡市第二人民医院医疗器械科，江苏无锡214002

[摘要]本文通过在实际工作中遇到的监护仪多个参数测量故障实例，介绍其原理与维修保养方法，以提高设备完好率和医院经济效益。

[关键词]监护仪；血氧饱和度；参数测量故障；医疗设备维修

医用多参数监护仪是医院常见的、不可或缺的医疗设备，它可以不间断监测多种重要生命体征参数，如心电、血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等，在参数超出预设值范围时及时报警，提供实时或连续的波形、数据、趋势统计等。

医用多参数监护仪的系统原理框图，见图1。其包括[1]：① 信号检测部分，如血氧传感器和心电电极等；② 信号处理部分，如模拟通道滤波、放大电路、信号变换、数字信号处理等；③ 终端显示、报警、记录部分，如数据波形显示、报警显示、趋势图显示等。

图1　医用多参数监护仪系统原理框图

由图1可见，每种生命信号都是不同性质的物理量，都有一套独立的信号采集和放大处理电路；而显示、报警和电源部分等是公用的。现代监护仪的发展趋势为小型化与模块化，每增加1种生理参数的监护，只需增加1套相应的模块，以适应通用性要求。

众多监护参数中，心电、血氧饱和度和无创血压是最主要的、也是最常用的监护项目。本文就以这几个典型参数检测为例，简述其测量原理与常见故障维修。

1　心电（ECG）测量

1.1测量原理

心电信号是由心脏电兴奋的传播产生的，经过人体组织传到体表，由导联线上的探测电极采集到一系列电位变化，并传送到放大器输入端。导联由体表2个探测电极构成，有方向性。常用的导联有标准肢体导联（I、II、III）、胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）、加压单极肢体导联（AVR、AVL、AVF）[2]。因电极获取心电信号仅有几个毫伏，故导联线必须使用屏蔽线，以减少电磁感应引起的干扰。

1.2常见故障维修实例

1.2.1故障一

1.2.1.1故障现象

GE Dash 2500心电监护仪的ECG波形毛刺很多。

1.2.1.2分析及处理

用生命信号模拟发生器检测，同样波形毛刺很多，检查心电导联线。用万用表测量发现红线内部导线和外围屏蔽线短路。更换导线后正常。

1.2.2故障二

1.2.2.1故障现象

GE Solar 8000中央监护系统中的1台，ECG心率测量不出，显示“XX”，并且波形很多毛刺、杂乱无周期。

1.2.2.2分析及处理

用生命信号模拟发生器检测，可以显示完美波形。怀疑电极片与导联线夹子之间、电极片与病人皮肤之间接触不良。更换电极片，处理病人皮肤，磨去角质、用酒精润湿后[3]，E C G信号可正常显示。

2　血氧饱和度（SPO2）测量

2.1测量原理

由于血液的光吸收程度和光散射程度主要与血红蛋白的含量有关，它在红光和红外光区域的光谱特性不同[2]。SPO2探头的光源分别发射660n m和940n m波长的光线照射周期性脉动充血的组织，光探测器检测透过组织后的光线强度变化，并转为电信号，经过信号处理计算出搏动性SPO2百分比[3]。

2.2常见故障维修实例

2.2.1故障一

2.2.1.1故障现象

飞利浦MP 20监护仪测量不到血氧饱和度，指夹上的发光二极管不亮。

2.2.1.2分析及处理

说明SPO2探头故障。血氧传感器包括红光二极管、红外光二极管及光电检测二极管。只要其中一个失效将导致测量不准或不能测量。更换同型号指夹后可正常工作。

2.2.2故障二

2.2.2.1故障现象

GE Dash2500，血氧饱和度常断开，机器报警“SPO2故障”。

2.2.2.2分析及处理

检查发现SPO2电缆与指夹连接处有铜锈，擦除后偶尔仍报“SPO2故障”，须重新插拔后报警才解除。反复插拔也使插孔变大，造成接触不良甚至电缆线断路[4]。更换新的电缆与指夹后正常。

3　无创血压（NIBP）测量

3.1测量原理

血压指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。监护仪的血压监测大部分采用振荡法间接测量血压。通过肢体动脉血管壁振动引起袖带压力微小变化，测得脉动振动波形，振幅最大处测量出平均压，进而计算出收缩压和舒张压。NIB P模块由控制电路、充气泵、放气电磁阀等组成。

3.2常见故障维修实例

3.2.1故障一

3.2.1.1故障现象

GE Dash4000监护仪，测量血压时报警“NIBP充气超时”。

3.2.1.2分析及处理

首先检查管路，发现有漏气，气管Y形部位断裂。将断裂部分剪掉，修剪开口平齐，再重新连接好管路即可。注意管口的塞子接头要保存好，原装的气密性比较好。

3.2.2故障二

3.2.2.1故障现象

GE Dash 2500监护仪，血压测不出，气泵打不进气。

3.2.2.2分析及处理

检查管路、袖带。袖带有堵塞。更换袖带后正常。

3.2.3故障三

3.2.3.1故障现象

GE Dash 2500监护仪，按开始测量血压，气泵不工作。

3.2.3.2分析及处理

拆开监护仪，拔下软管前先做好标记。拆下圆柱形日产DC6V气泵。检查气泵好坏：找个直流6V电源，搭在气泵2个脚，气泵动则是好的，不动则是坏的。检查发现气泵不动。换上国产D C6V圆柱形气泵，焊上原监护仪的接头，再用扎带固定住。开机后正常使用。

3.2.4故障四

3.2.4.1故障现象

GE Dash 2500监护仪，测量血压时报警“NIBP充气超时”，打气只打到22压力。

3.2.4.2分析及处理

检查袖带气管是好的，气泵可以工作。怀疑控制板上的压力传感器、电磁阀或者血压测量电路有问题，其中电磁阀管路易被脏物堵塞，控制电路部分故障可能性较低。更换压力传感器后，监护仪正常工作。

3.2.5故障五

3.2.5.1故障现象

GE Solar8000中央监护系统中有1台，突然测不出血压。

3.2.5.2分析及处理

按开始测量血压，气泵不工作。拆下模块发现风扇布满灰尘。彻底拆开模块，除尘清洁后再装上，仪器可正常工作。说明积累的灰尘确实是仪器的一大杀手，再加上潮湿的空气，会使元器件短路，甚至因散热不佳而烧毁！因此定期除尘保养对监护仪有非常重要的作用。

4　总结

心电导联线任一根断路或屏蔽层损伤均能严重影响心电波形。外电磁场干扰、地线接触不良、地线电阻偏大等均能干扰心电图波形。此时要检查接地是否良好，避开强电磁场。当病人皮肤干燥、角质层较厚、油脂和汗毛等较多、长时间使用的电极与皮肤的接触电阻增大，心电图波形亦无法正常显示。此时要认真处理皮肤表面，选择性能好的电极。长期监护的病人应经常更换电极、定时检查导联线，并放置适当位置固定好。

SPO2探头易出现线缆断线和传感器失效故障。需注意SPO2电缆和主机的连接、SPO2电缆和指夹的连接，以及指夹有无从手指上脱落。血氧探头不能和血压袖带使用一侧肢体，肢体内不能安装任何动脉导管或静脉输液管[5-6]。环境中要避免强光，否则血氧饱和度测量值都会产生偏差。探头要注意保持清洁，定期消毒。

监护仪血压测量的故障出现最多的是管路问题，处理方法为管路不漏气不堵塞即可。平时要注意定期除尘和清洁保养，避免导致不必要的元器件甚至电路板损坏。

模块化检修监护仪，必须了解各部分传感器的原理和系统整体结构，根据信号的流向检测，以便快速准确地找到故障点。由于各种精密传感器所探测的患者部位常处于活动状态，容易损坏且价格昂贵。为延长其使用寿命，降低维修成本，须做好维护工作。使用时注意不能拉拽、曲折导线；探头电极不能摔，沾染汗液、血迹等污垢后，要及时清洁，避免交叉感染。正确合理使用，做好定期除尘保养，可以大大提高监护仪的使用寿命和社会经济效益。

[参考文献]

[1] 仲继.多参数监护仪的日常维护与维修[J].中国医学装备, 2010,7(6):50-52.

[2] 王碧秀.心电监护仪基本参数测量原理及常见故障分析[J].中国医学装备,2009,6(7):58-59.

[3] 余华良.监护仪血氧饱和度传感器的原理及维护维修举例[J].医疗装备,2008,21(8):53-54.

[4] 张坚.急救医学设备的安全及风险管理[J].中国医疗器械杂志, 2011,35(4):288-290.

[5] 许敏光,夏鹏,蒋勇,等.多参数监护仪的质控及分析[J].医疗卫生装备,2011,32(5):109-110.

[6] 袁化文,林城,阳心诚.普美康D M系列除颤监护仪的维护与故障排除[J].中国医疗设备,2013,28(9):146.

作者邮箱：623209246@qq.com

[中图分类号]R197.39

[文献标志码]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.054

[文章编号]1674-1633(2014)02-0152-02