心电监护仪租赁站的实践与探索

宋 丽，刘文冲

（1.杭州市临安区第一人民医院，浙江杭州 311300；2.西安市卫生学校基础医学教研组，陕西西安 710054）

0 引言

多功能心电监护仪可以持续动态监测病人心电活动、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等重要指标，能够早期发现患者病情变化先兆，为临床医护人员在治疗、护理、临床观察及抢救等，提供了客观有效的生命体征数据，成为七大类急救及生命支持设备之一[1-4]。监护仪在病房应用广泛，其是否被高效利用是评估医院管理的重要标准，尤其是大型综合性医院，往往由于心电监护仪不足，急诊或重症患者无法及时得到心电监护的情况时有发生，增加了医护人员的医疗风险，延误了患者的最佳治疗时机[5-9]。因此，各科室应合理配置心电监护仪数量，使其既可满足临床需求又能做到不闲置浪费，达到社会效益和经济效益的双平衡，具有重要的临床指导意义。

1 成立“心电监护仪流动站”

季节对心脑血管发病率有着较大的影响，在冬季心电监护仪的使用频率会大幅度提升（图1）。如果按照监护仪的前三季度平均使用量配置设备数量，冬季就会出现设备短缺；但如果按照冬季监护仪使用量给每个科室配置，其他季节则会出现设备闲置，设备的大部分价值被用来折旧，造成医疗资源的严重浪费。为了解决这一问题，满足急救设备季节性需求差异，院内成立了“心电监护仪流动站”，各科室按照春、夏和秋季的日均使用量配置监护仪，如果不够用了，可向流动站申请调用设备。当冬季监护仪使用率增加时，流动站里的监护仪可以在全院流动使用，减少了监护仪的采购数量，也降低了已购置监护仪的闲置率。

图1 各科室不同季节监护仪日均借用量

由25 台心电监护仪组成的“流动站”成立后，如何管理好站内这批监护仪才是关键。监护仪配件包括血氧饱和探头、心电导联线和袖带等，都属于易耗品，寿命和其使用频率直接相关，一般配件的使用时间为半年到一年不等，因此设备科需根据监护仪的数量储备易耗品。设备科工程师每月巡查维护，以保障站内设备均可正常使用。

为管理监护仪如何从流动站到临床科室，最初拟定了3 种实施方案：①方案1，临床科室之间自主登记、流通；②方案2，由设备科工程师负责登记、配送，便于监护仪的维修和保养；③方案3，由勤务中心工作人员负责使用登记、配送，这一方案可更及时地将设备配送到临床。在实践中按顺序对方案进行实施、改进，选择最佳执行方案。

上述方案实施近一年，冬季心电监护仪配置短缺的问题明显得以缓解。但出现以下问题：①方案1，设备科需要巡查设备时，打很多电话才能追踪到设备处于哪个科室，并且申请登记记录缺失严重；②方案2，设备科平均每天接到申请调用监护仪的电话7～10 个，配送设备10 次以上，严重影响了设备科的正常工作秩序，导致经常发生调用登记不及时，监护仪配送不能及时到位的现象；③方案3，某些科室不及时归还设备，更有甚者，自己科室原有监护仪闲置，仅使用流动站的监护仪，违背了成立流动站的初衷。

2 “流动站”改名“租赁站”

针对上述问题，提出以下解决方案：①针对设备科人员不足，配送不及时的问题，配送监护仪工作交由勤务中心负责；②对于监护仪严重缺少（非季节性短缺）的科室，合理增配监护仪，从而解决个别科室长期使用不归还的问题，使站内监护仪流动起来；③“流动站”改名为“租赁站”，站内监护仪不再免费申请，适当按使用时间收取费用，以解决不正当使用站内监护仪的问题。

上述改进方案实施后，不仅心电监护仪季节性短缺问题得以解决，临床科室对心电监护仪租赁站的满意度也显著提高。关于“是否可随时借到站内监护仪”这个问题的的满意度从流动时期的29.56%上升至租赁时期的70.44%；“监护仪送达及时性”的满意度从48.43%提高至83.02%；“使用时间登记准确性”的满意度从25.16%升高至64.15%。

一年后，租赁站出现了新的问题：①勤务中心在配送任务比较多的情况下仍能及时配送，但不能及时做好租赁和归还时间的登记工作，造成监护仪租赁时间不准确，临床工作人员认为延误登记会增加他们的租赁费用，不满渐增，与租赁站初期相比，临床工作人员对“使用时间登记准确性”的满意度从64.15%下降至45.91%；②由于监护仪租赁和归还时间登记不及时，勤务中心不清楚租赁站是否还有可租赁设备，直接影响了监护仪的流通，与租赁站初期相比，临床工作人员对“是否随时借到设备”的满意度从70.44%下降至64.15%；③由于接电话的工作人员转述不准确，导致监护仪送错科室的情况时有发生。

3 应用信息化管理系统

科学管理租赁站内的监护仪，使临床科室有设备可用，有需求时设备及时到位，并且闲置设备最小化，是探索的最终目标。具体实施方案：①为所有站内监护仪生成专属二维码，临床科室只需要使用手机扫描二维码，简单填写资料，即完成借入，再次扫描二维码即可完成归还，租赁时间系统自动计算；②系统会通过短信推送，电脑端语音、弹框等方式提醒勤务人员去哪个科室取回已扫描归还的监护仪；③管理系统还可实时显示每台监护仪的状态，如使用中或待用，设备科工程师和勤务人员均可在电脑或手机上查看、监控监护仪的流动情况；④临床科室可派人到勤务中心自提设备，亦可打电话让勤务人员配送设备。无论自提还是配送，均需勤务人员监督扫描二维码、填写租赁申请资料后，方可使用设备。关于配送、取回及监督等工作要点，设备科定期对勤务人员进行培训。

4 讨论

经过近3 年的探索与实践，采取“心电监护仪租赁站”的方式，各临床科室根据春季、夏季和秋季的平均用量来配置心电监护仪，而医院统一购置了25 台监护仪放在租赁站中。设备科工程师负责每月巡查、维护、维修这些监护仪。这批设备放在勤务中心，当临床科室的监护仪不够时，可打电话给勤务中心租赁设备，勤务人员记录科室名称和借出时间，并将监护仪送至有需求的临床科室。当站内监护仪使用完毕后，再致电勤务中心，让勤务人员取回监护仪，并记录归还时间，根据时间适当收取租赁费用。在冬季监护仪使用频率增大时，站内的监护仪可在全院按需流动，不仅满足了各科室的季节性需求增长，也降低了各科室监护仪的闲置率，有效优化了资源配置，降低科室成本。临床科室对监护仪租赁站的满意度显著提高。

在实践中也遇到不少问题和困难，例如当勤务中心接到的配送监护仪的任务增多时，会在租赁时间登记中出现差错，从而造成租赁费用的出入等。为了解决这些问题，已经引进租赁站信息化管理系统，为所有站内监护仪生成了专属二维码，临床科室只需要使用手机扫码完成借入。临床科室需要站内监护仪时，可派人到勤务中心来扫码租借，也可以打电话至勤务中心，让勤务人员将监护仪送至指定科室，这样在一定程度上降低勤务中心的工作量。当站内监护仪使用完毕后，只需再次扫码，即归还设备，租赁时间系统自动计算。一旦完成了归还扫码，系统会以短信推送、电脑端语音、弹框等方式提醒勤务人员去哪个科室取回监护仪。

5 结语

院内“心电监护仪租赁站”管理模式确实解决了监护仪季节性短缺问题，也为医院节约了设备采购成本。下一步将继续完善站内监护仪管理细节，并把这种“租赁站”管理模式推广至院内其他常规类通用设备管理中，服务好临床科室的同时，降低医院运营成本，提升医院经济效益。