氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹50例临床观察

傅长英

(永丰县计划生育服务站，江西 永丰 331500)



氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹50例临床观察

傅长英

(永丰县计划生育服务站，江西 永丰 331500)

目的：探讨氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：选取100例慢性荨麻疹患者，随机分为观察组与对照组各50例，对照组患者给予氯雷他定口服治疗，观察组患者给予氯雷他定联合玉屏风散治疗，观察比较两组患者的预后效果、不良反应和复发率。结果：经治疗，对照组患者治疗总有效率为74.0%，显著低于观察组的90.0% (P<0.05)；两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应；治疗后随访1个月，对照组患者复发9例，复发率为18.0%，观察组患者复发2例，复发率为4.0%，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹具有明显优势，且安全性较高，值得临床推广应用。

氯雷他定；玉屏风散；慢性荨麻疹

荨麻疹是一种过敏性疾病，系多种病因引起的皮肤、黏膜或者血管内充血病症，临床上常将病程超过6周的患者诊断为慢性荨麻疹[1-2]。中医在慢性荨麻疹的治疗中具有重要作用，研究表明，中医方剂同样具有抗过敏、抗感染、增加免疫力等作用[3]。现将我站100例慢性荨麻疹患者的治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2012年1月—2013年1月收治的100例慢性荨麻疹患者，随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者中男性25例，女性25例，年龄20～49岁，平均年龄(30.1±8.9)岁，平均病程 (2.5±2.0)年。观察组患者中男性23例，女性27例，年龄20～50岁，平均年龄(30.1±8.9)岁，平均病程(2.5±2.0)年。两组患者的性别、年龄、既往病史等资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者氯雷他定治疗，其治疗方案如下：氯雷他定(H10970410，上海先灵葆雅制药有限公司)10mg，口服，1次/天。给予观察组患者氯雷他定和中药方剂玉屏风散加味联合治疗，其治疗方案如下：中药方剂玉屏风散加味，1剂，1次/天，氯雷他定用量和治疗时间与对照组一致。玉屏风散加味以黄芪、白术、防风为主，其他成分根据患者不同的症状及病情适量加减，方用黄芪20g、白术15g、防风10g，气虚自汗者加浮小麦10g、麻黄6g、牡蛎20g、桂枝9g；阴虚盗汗心烦口渴者加当归15g、生熟地各12g、黄芩10g、黄连6g、黄柏12g, 水煎服，1日1剂。中药的服用严格按照医嘱执行。两组患者均以2周为1个疗程，治疗期间避免辛辣、烟酒刺激，定期常规检查，观察两组患者不良反应情况；在治疗结束后观察评价治疗效果，并随访1个月，统计预后情况。

1.3 疗效判定标准

临床常根据患者瘙痒程度、风团数目和大小以及发作次数和持续时间为评价指标进行积分评定，再转换为疗效指数。①瘙痒程度 ：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒，不影响患者休息和正常工作；2分为中度瘙痒，患者夜间会出现1～2次发作，轻微影响患者休息，但可以忍受；3分为重度瘙痒，瘙痒频繁发作，严重影响患者休息和工作，患者不能忍受。②风团数目：0分为0个；1分为1～10个；2分为11～20个；3分为大于20个。③风团大小：0分为无；1分为风团直径小于1.0cm；2分为风团直径在1.0～2.5cm之间；3分为风团直径大于2.5cm。④发作次数和每次持续时间：0分为未发作；1分为每天发作1次，且持续小于4h；2分为每天发作2～3次，持续时间小于12h；3分为每天发作大于3次，持续时间大于12h。治疗前后，分别根据患者相应症状进行积分评定并记录，疗效指数(A)=(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。根据患者疗效指数进行评价：显效：A≥90%；有效：60%≤A<90%;无效：A<60%[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者分别接受治疗后，对照组患者治疗总有效率为74.0%，显著低于观察组的90.0%，差异具有统计学意义(χ2=4.336；P=0.037)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 不良反应情况

两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，定期复查肝肾功、电解质及血常规等均未见明显异常。

2.3 治疗后随访情况

两组患者治疗结束后均随访1个月，对照组患者有9例复发，复发率为18.0%，而观察组患者有2例复发，复发率为4.0%。两组复发患者均予以中药方剂玉屏风散加味，1剂/天，1次/天，氯雷他定10mg，口服，1次/天，治疗2周，均显效。观察组患者复发率明显低于对照组(χ2=5.005；P=0.025)。

3 讨论

慢性荨麻疹病因较复杂，饮食、药物、感染、理化生物因素等均可导致其发生，因此疾病发生后常无法寻找病因，给治疗带来一定困难。近年来，中西医结合治疗在临床应用中已经取得了一定疗效。中医治疗以疏风为主，辅以清热、散寒、和血、燥湿等，常见的玉屏风散加味即是由黄芪、白术、防风组方，具有益气、固表、止汗等功效，辅以黄连泻心火；黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴，在增强免疫力、抗病毒、抑菌等方面也具有一定作用。西医治疗以抗过敏和对症治疗为主，其中抗组胺药物主要通过阻断组胺与机体内H1受体结合发挥抗过敏作用，同时具有抑制肥大细胞释放白三烯和组胺的作用。临床上常用的氯雷他定即有显著的抗过敏效果，同时具有一定的抗感染疗效，临床使用方便，效果明显。本组研究数据表明，两者联用后的治疗总有效率达90.0%，治疗中无不良反应，且随访1个月后荨麻疹复发率低，氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹具有显著疗效，已获得广大医护人员和患者的认可。

综上所述，氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹具有明显的优势，疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1] 谢水根，王尚昆，吴永生. 氯雷他定联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].中西医结合研究，2011，3(6)：288-289.

[2] 胡兵，代杰，李维. 地氯雷他定联合玉屏风治疗对慢性荨麻疹疗效及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床，2011，8(14)：1754-1755.

[3] 蒋源，黄述江，韩永智，等. 氯雷他定联合泛福舒治疗儿童慢性荨麻疹临床疗效观察[J]. 实用医学杂志，2012,28(14)：2435-2436.

[4] 赵静，石庆，柳兵，等. 枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J]. 中国医药导刊，2012，14(4)：636-637.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-13

傅长英(1967-)，女，江西省永丰县计划生育服务站主治医师，研究方向为中西医结合妇科。

R758.24

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1673-2197(2014)23-0108-02