肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全疗效观察

蔡佳吟

(温岭市中医院，浙江 台州 317500)



肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全疗效观察

蔡佳吟

(温岭市中医院，浙江 台州 317500)

目的：研究分析采用肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的临床效果及应用价值。方法：选择130例重症脑卒中并急性肾功能不全患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各65例，对照组患者给予常规方法进行治疗，观察组患者在此基础上采用肾衰合剂联合通腑排气合剂进行治疗。对比观察两组患者治疗14天后的24h尿量改善情况、颅内压变化情况以及临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者24h尿量改善情况及颅内压变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者病死率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全具有较高的临床应用价值，可明显改善患者肾功能，降低病死率，值得临床推广应用。

肾衰合剂；通腑排气合剂；重症脑卒中；急性肾功能不全；临床研究

重症脑卒中是神经科急危重症，主要包括脑栓塞或者脑出血、合并意识障碍以及肢体瘫痪的前后循环大面积脑梗死等[1]。临床认为及时诊断发现急性重症脑卒中并进行有效地治疗是挽救患者生命、提高治疗效果、改善肾功能的关键，长期临床治疗中发现肾衰合剂联合通腑排气合剂在重症脑卒中并急性肾功能不全的治疗中效果显著[2]。为进一步评价肾衰合剂联合通腑排气合剂在重症脑卒中并急性肾功能不全治疗中的临床应用价值，本文选择重症脑卒中并急性肾功能不全患者130例作为研究对象，通过对照分析方法进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年10月—2013年10月收治的130例重症脑卒中并急性肾功能不全患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各65例。所有患者中，大面积脑梗死患者46例，大面积脑栓塞患者34例，小于30mL前循环脑出血患者25例，基底动脉尖综合征患者27例以及脑干出血患者7例。排除入院时肾功能异常、蛋白尿、少尿或无尿患者；合并多脏器功能衰竭和肿瘤患者；入院5天内死亡病例。对照组患者中，男性38例，女性27例，年龄50～75岁，平均年龄为(65.4±2.3)岁；观察组患者中，男性36例，女性29例，年龄51～77岁，平均年龄为(68.7±2.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均根据病情给予常规基础治疗，如脑保护、吸氧、调控血脂血糖、调控血压、营养支持以及维持水与电解质平衡等。若肾功能出现异常，给予药用炭等护肾治疗；若两组患者的肾功能不全症状均由甘露醇导致，则所有患者均停用甘露醇。对照组患者给予甘油果糖(吉林省长源药业有限公司，国药准字H20046113)、呋塞米(广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022268)脱水利尿治疗，并采用护肾措施；观察组患者在对照组的基础上采用肾衰合剂联合通腑排气合剂进行治疗，肾衰合剂50mL/次，每日3次，通腑排气合剂100mL/次，每日2次，所有患者均鼻饲给药，2周为1个疗程。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者病死率比较

研究结果显示，观察组患者中4例死亡，而对照组患者中9例死亡，观察组患者的病死率为6.15%，明显低于对照组的13.85%，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者24h尿量改善情况以及颅内压变化比较

研究结果显示，治疗1个疗程后，观察组患者24h尿量改善及颅内压变化情况均明显优于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者24h尿量改善情况及颅内压变化对比 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床治疗重症脑卒中患者过程中经常会出现颅内压增高现象，可导致脑水肿出现并呈逐渐加重状态，严重威胁患者生命安全[3]。甘露醇脱水具有降颅压的功能，然而甘露醇对肾功能存在很大损害。在治疗急性期重症脑卒中的过程中，肾功能一旦受损，甘露醇则需要减量甚至停用，导致脱水降颅压的治疗受到影响，从而考虑选择利尿剂、白蛋白或甘油果糖等进行脱水降颅压[4]。肾衰合剂主要由地黄、黄芪、太子参以及枸杞等组成，具有活血通络、益气养血的功效，同时能够起到利尿作用，进而改善肾脏功能、提高血浆蛋白、保持免疫平衡以及抑制血小板聚集等[5]。因此，肾衰合剂能够明显改善肾功能、降低颅内压、增强患者体力。通腑排气合剂由桃仁、大黄、莱菔子、赤芍等药物组成，具有活血化瘀、润肠通下、清血解毒、防止梗阻导致局部瘀血等功效，可有效防止组织坏死。本研究中，观察组患者24h尿量改善以及颅内压变化等情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者病死率为6.15%，明显低于对照组的13.85%，差异具有统计学意义(P<0.05)。与李立为、笱玉兰等[6]学者的研究结果基本一致，充分显现出肾衰合剂联合通腑排气合剂在重症脑卒中并急性肾功能不全治疗中的优越性。

综上所述，肾衰合剂联合通腑排气合剂在重症脑卒中并急性肾功能不全的治疗中具有较高的临床应用价值，可有效降低患者病死率，改善患者肾功能情况，缓解患者病情，值得临床推广应用。

[1] 贾娜，芦丹，刘兵，等.急性心肌梗死患者2年随访分析[J].中国心血管杂志，2014,19(2)：81-85.

[2] 陈岚，张永成，危宏晖，等.老年急性脑卒中患者肺部感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2014(8):1928-1930.

[3] 张秀凤.重症脑卒中患者气管切开后早期肠内营养的治疗与护理研究[J].中国医药指南，2014(13)：347-348.

[4] 杨娑娑，龚涛.重症缺血性脑卒中危险因素分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2014,21(1)：41-43.

[5] 张冠茂，刘晓东，刘节武，等.肾功能不全对急性心肌梗死患者治疗方案及预后的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6(2):190-192.

[6] 李立为，笱玉兰.肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果观察[J].中国医药导报，2014,11(9)：119-122.

(责任编辑：魏 晓)

2014-07-31

蔡佳吟(1985-)，女，浙江省温岭市中医院住院中医师，研究方向为中医内科急危重症。

R743.33

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1673-2197(2014)23-0123-02