自拟清热活血汤配合西药治疗慢性盆腔炎48例疗效观察

谭莉晖

(广州市花都区人民医院 中医科,广东 广州 510800)



自拟清热活血汤配合西药治疗慢性盆腔炎48例疗效观察

谭莉晖

(广州市花都区人民医院 中医科,广东 广州 510800)

目的：探讨自拟清热活血汤配合西药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取慢性盆腔炎患者96例，按照随机数字表法分为观察组与对照组各48例，对照组患者予以常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上予以自拟清热活血汤进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为93.8%，对照组为81.3%，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：清热活血汤治疗慢性盆腔炎可显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；清热活血汤；临床研究

慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，主要指女性盆腔腹膜、内生殖器(输卵管、卵巢及子宫)以及周围结缔组织发生的炎性反应[1]。本病病因较为复杂，病程较长，且多反复难愈，临床根治难度较大。常规抗生素治疗本病往往难以取得满意效果，且可能引起细菌耐药现象，导致病情迁延反复[2]。我科在常规西药治疗的基础上，应用自拟清热活血汤进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年12月我院诊治的慢性盆腔炎患者96例，年龄20～42岁，平均(30.5±4.1)岁；病程3个月至8年，平均(4.1±1.5)年。临床表现为白带增多、下腹坠胀及疼痛、月经失调，可合并发热、痛经以及不孕症等。妇科检查显示患者子宫活动度较差，且单侧或双侧组织明显增厚，且存在压痛，可触及条索状物及包块，均经B超检查确诊存在炎性肿物，排除有其他妇科疾病、近期手术史及严重脏器疾病患者。按照随机数字表法将96例患者分为观察组与对照组各48例，两组患者的年龄、病程以及临床表现等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者予以常规西药综合治疗，即予以左氧氟沙星口服，0.1g/次，2次/天；甲硝唑口服，0.4g/次，3次/天。以14天为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.2.2 观察组 本组患者在对照组的基础上予以自拟清热活血汤进行治疗，基础方：败酱草、金银花、紫花地丁及蒲公英各30g，薏苡仁20g，赤芍、丹参、红藤、丹皮及延胡索各15g，莪术、三棱及白芷各10g。辨证加减：白带量较多者加用茯苓15g及苍术12g；下腹坠胀重者加用乌药6g；腹痛严重且寒邪凝滞者加用肉桂5g(焗服)；月经不调者加用香附、柴胡及当归各10g。上述药物每日1剂加水1 000mL浸泡0.5h后，采用武火急煎至沸后改用文火慢煎至400mL，分早晚2次温服，药渣布包热敷下腹部。经期停药，治疗期间禁食生冷以及辛辣刺激食物。用药14天为1个疗程，连续用药1～2个疗程。

1.3 疗效标准

痊愈：临床症状及体征消失，妇科检查及B超检查显示子宫附件区恢复正常；显效：症状及体征基本消失，妇科检查显示患者阳性体征多转阴，B超检查显示包块明显缩小；有效：症状及体征好转，B超检查显示包块有所缩小；无效：症状、体征及B超检查均无明显改善甚至恶化。痊愈、显效及有效计入总有效。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为81.3%，观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科临床常见病及多发病，其病因较为复杂，且可反复发作，往往难以彻底治愈，严重影响患者身心健康。刘丽芬等[3]认为，产后或流产后感染、性生活不洁、经期不良卫生习惯等均是造成本病的主要因素。发生慢性盆腔炎后，患者可出现盆腔充血、输卵管粘连以及结缔组织瘢痕粘连等，可导致不孕症[4]。既往西医常应用抗生素治疗，以杀灭病原菌而发挥治疗效果，但因本病病程较长，如长期应用抗生素进行治疗，副作用较大，且可引起细菌耐药现象，导致病情更为复杂，疗效不甚满意。本次研究中对照组患者采用甲硝唑及左氧氟沙星治疗，总有效率达81.3%，疗效尚可，但仍有18.7%的患者治疗无效。因此，临床需要一种疗效显著、副作用少、减少复发的慢性盆腔炎治疗方法。

祖国医学认为，慢性盆腔炎属“带下”“月经不调”等范畴，多因经行产后等胞脉处于空虚状态时，邪热侵入胞宫内，并与血液互结而导致胞脉阻断，引起血运不畅而壅于下焦，毒邪蕴而化热；也可因邪热炽盛，于胞内蕴积，导致血脉受损，长此以往可累积而成脓，故可致带下增多、腹痛以及包块等[2-3]。杨桂宏等[4]也认为，血脉瘀滞以及脾虚湿阻是本病的主要病机，其应用活血化瘀中药配合辨证加减内服外用治疗该病获得了显著疗效。故认为对慢性盆腔炎应施以活血化瘀、清热解毒之法，加之本病病程较长，患者常合并气虚之症，故应佐以扶正祛邪、健脾益气。我院采用自拟清热活血汤对该病进行治疗，方中败酱草、金银花、紫花地丁及蒲公英均具有活血通络、清热解毒及消肿散结之功效；丹参及丹皮清热凉血以及活血祛瘀；莪术及三棱活血化瘀、软坚散结；延胡索及赤芍活血祛瘀且行气止痛；白芷燥湿消肿排脓；薏苡仁健脾利湿。配合药物辨证加减可针对性改善各症状及体征。诸药合用，共奏通利血脉、调畅气机、清热化湿以及消除症瘕之功效。现代药理学研究证实，败酱草、金银花、紫花地丁及蒲公英等均具有抗感染作用，而丹皮、丹参及赤芍等能够改善盆腔局部血液循环，有效促进炎症改善。药渣热敷能够改善微循环，并增加毛细血管通透性，有效促进增生性病变组织软化和吸收，并促进受损内膜组织修复及再生，疏通闭塞的管腔。将本方与西药联合应用，可起到协同作用，明显提高临床疗效。

综上所述，清热活血汤治疗慢性盆腔炎能够有效改善患者的症状及体征，配合西药治疗可进一步提高治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的临床推广应用价值。

[1] 牟湘莲,赵力,赵凤杰，等.自拟妇炎立消饮治疗女性生殖系统炎症的临床总结[J].内蒙古中医药,2012,31(1):5-6.

[2] 梁彩英,陈南官,廖颖文，等.中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察[J].中医药导报,2012,18(3):102-103.

[3] 刘丽芬,刘波,苗娜，等.69例中医治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,(29):472-473.

[4] 杨桂宏.以中医辩证治疗(中药内服外用)慢性盆腔炎87例的疗效观察[J].按摩与康复医学：中旬刊,2012,3(5):17.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-26

谭莉晖(1973-)，女，广东省广州市花都区人民医院副主任中医师，研究方向为中医临床。

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1673-2197(2014)23-0122-01