清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎临床疗效分析

王 云

(钟祥市长寿镇卫生院，湖北 钟祥 431905)



清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎临床疗效分析

王 云

(钟祥市长寿镇卫生院，湖北 钟祥 431905)

目的：观察清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：选取急性脓性扁桃体炎患儿114例，随机分为研究组与对照组各57例， 对照组患儿给予常规西医治疗，研究组患儿给予自制清咽汤治疗，观察比较两组患儿的临床症状消失时间及疗效。结果：研究组患者总有效率为98.25%，对照组总有效率为80.70%，研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿临床症状消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎疗效显著，值得临床推广应用。

小儿急性脓性扁桃体炎；清咽汤；青霉素钠；复方锌布颗粒剂

急性脓性扁桃体炎是儿科常见疾病之一，现代医学将其症状归纳为咽部、耳部疼痛，高热寒战，扁桃体肿胀、充血、出现脓点等，中医则将其症状称为“烂乳蛾”[1]。西医治疗通常采用抗生素进行消炎，易产生耐药性，影响治疗效果。本研究对清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月-2014年3月诊治的急性脓性扁桃体炎患儿114例，按照随机数字表法分为研究组与对照组各57例。研究组男26例，女31例，年龄3～8岁，平均年龄(5.26±2.48)岁，发热时间为2～48h，平均发热时间为(26.48±9.57)h；对照组男32例，女25例，年龄3～9岁，平均年龄为(6.31±1.03)岁，发热时间为3～48h，平均发热时间为(25.31±9.96)h。两组患儿的年龄、性别、发热时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断依据人民卫生出版社出版的《耳鼻咽喉科学》，结合血常规检验结果进行诊断[2]。中医诊断依据《中医耳鼻喉科学》[3]，症状包括：患儿高热、寒战、肌肉酸痛、食欲减退、咽喉疼痛、红肿、化脓，肺胃壮热、延久不退，吞咽困难、舌苔较红、便秘。

1.3 方法

对照组患儿予以常规西医治疗，静脉滴注青霉素钠(注射用青霉素钠，国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H34023666，20万U/(kg·d)，2次/天，疗程为5天)；对伴发热患儿给予复方锌布颗粒剂(臣功再欣，南京臣功制药股份有限公司，国药准字：H32026469)口服治疗，3～5岁患儿半包/次，6～9岁患儿1包/次，疗程均为3天。研究组患儿予清咽汤治疗，方药组成：黄芩12g、薄荷6g、牛蒡子10g、甘草6g、板蓝根15g、连翘15g、桔梗10g、金银花15g、柴胡10g、山豆根10g、生石膏30g，水煎服，450mL/剂，1剂/天，分3次温服，疗程为5天。

1.4 观察指标

治疗1个疗程后，观察患儿发热、扁桃体充血、咽喉疼痛、咽喉脓肿等临床症状消失时间。

1.5 疗效标准

痊愈：患儿扁桃体缩回，体温恢复正常；有效：扁桃体呈缩回趋势，体温有所恢复；无效：扁桃体及体温均无明显变化。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经过1个疗程治疗，研究组总有效率为98.25%，对照组总有效率为80.70%，研究组总有效率显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿相关临床症状消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较 (±s，d)

3 讨论

急性脓性扁桃体炎主要由肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌或流感杆菌感染导致，中医辨证分型包括风热外袭与胃火炽盛两种[4]。风热外袭多见于乳蛾早期，症状包括恶寒、发热、咽部疼痛、扁桃体肿胀充血等；胃火炽盛则多见于急性扁桃体炎中，表现为咽痛加重、吞咽困难、便秘、舌苔泛黄、扁桃体脓肿等。西医治疗以抗生素药物为主，导致部分病菌出现耐药性，影响治疗效果。中医治疗以疏风消肿、清热解毒为主，常使用清热利咽类中药。

本研究采用本院自制清咽汤对患儿进行治疗，方药组成为黄芩、薄荷、牛蒡子、甘草、板蓝根、连翘、桔梗、金银花、柴胡、山豆根、生石膏。金银花与连翘为君药，前者主治热毒血痢、涨满下疾，清热解毒，后者能够有效抑制伤寒杆菌、链球菌、葡萄球菌，用于治疗高热、恶寒，二者常联合用药，药效显著[5]；黄芩、生石膏为臣药，黄芩对肺炎双球菌抑制作用显著，生石膏适用于胃火炽盛，二者均能清热泻火；牛蒡子、板蓝根、桔梗、薄荷为佐药，能够增强清咽汤的利咽解毒功效。

本研究中研究组患儿相关症状消失时间明显短于对照组，这与金银花、连翘、黄芩的清热、抗菌功效相关。金银花中的绿原酸与异绿原酸对溶血性链球菌有较强的抑制作用，连翘内含挥发油类、苯乙醇苷类、五环三萜类化合物，抗内毒素效果显著，连翘果壳中的齐墩果酸能够抑制体内伤寒杆菌，解热效果较好，黄芩煎剂对肺炎球菌、溶血性链球菌B抑制作用明显。患儿通过服用清咽汤，能够有效减少体内炎症病菌，控制高热症状，实现扁桃体与体温的正常化。本研究表明清咽汤中连翘、金银花、黄芩、板蓝根、生石膏能够抗病毒，增强患儿免疫机能。长期服用清咽汤可能对小儿脾胃造成一定影响，因此炎症消除后应及时停药，避免过度用药损害患儿脾胃。

综上所述，清咽汤治疗小儿急性脓性扁桃体炎疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 章小院.清咽汤联合西药治疗急性化脓性扁桃体炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(10):43-44.

[2] 潘振游.中西医结合治疗45例小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效[J].当代医药论丛,2014,12(1):313-314.

[3] 张宏玲.中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎50例[J].中医儿科杂志,2013,9(4):21-23.

[4] 姚静.中医药验方治疗小儿扁桃体炎12例临床分析[J].亚太传统医药,2011,7(8):49-50.

[5] 谢风梧.补肾凉血清咽汤治疗小儿急性化脓性扁桃腺炎81例[J].内蒙古中医药,2011,45(16):4-5.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-06-15

王云(1978-)，男，湖北省钟祥市长寿镇卫生院主治医师，研究方向为中医儿科。

R276.1

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1673-2197(2014)23-0125-01