针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

杨家象

(柳河县中医院，吉林 柳河 135300)



针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

杨家象

(柳河县中医院，吉林 柳河 135300)

目的：研究针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取腰椎间盘突症患者100例，随机分为A、B两组各50例。A组患者采用药酒搓揉和推拿按摩治疗，B组患者采用针灸治疗，比较两组患者临床治疗效果、腰椎功能评分，调查两组患者对治疗的满意情况。结果：经治疗，B组总有效率为98.0%，A组总有效率为90.0%；B组治疗腰椎功能评分明显高于A组；B组患者对治疗满意度明显高于A组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸治疗作为一种传统的具有中国特色的治疗疾病的手段，有疏通经络、调节气血的作用，对腰椎间盘突出症治疗效果显著，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床推广应用。

针灸治疗；腰椎间盘突出症；临床研究

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，近年来腰椎间盘突出症的发病率持续上升，该病主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1]。我院通过采用针灸治疗的方法，对腰椎间盘突出症取得了满意疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月-2014年6月收治的腰椎间盘突出症患者100例，随机分为A、B两组各50例。其中A组患者男性28例，女性22例，平均年龄(41.0±5.5)岁，平均病程(14.2±3.4)个月；B组患者男性26例，女性24例，平均年龄(40.5±5.7)岁，平均病程(14.7±3.8)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A组患者采用药酒搓揉和推拿按摩治疗。药酒擦揉：选取适量的药酒对患者患病部位进行擦揉，每次5～10min，以患部发热为宜。推拿按摩：患者选取合适的体位，医生用指揉法和观察法对患者腰椎突出关节和肢体内侧，多次反复进行按摩推拿，并指导患者进行腰部旋转活动；然后对患者腰部和腰侧进行滚揉，配合患者坐起动作，对腰部进行俯仰、旋转等活动；进行舒筋活络法时，患者选取适宜仰卧位，由医生从患者颈部开始，到肩部、背部和腰部进行推抚，按摩者手掌避免过度用力，然后扩展到患者腰部内侧、外侧和前侧，反复持续20余次[2]。

B组患者采用针灸治疗。患者除腰腿剧烈疼痛处全部保持俯卧状态，放松肌肉。具体针灸位分为主穴位和配穴位，主穴有关元俞、大肠俞、L3-L5夹脊穴以及肾俞。配穴：若患者足太阳膀胱经处出现疼痛麻木，配穴为昆仑穴、飞扬、承山、委中、承扶以及侧秩边；若足少阳胆经处出现疼痛，采用常规的消毒处理方法对患者丘墟、绝骨、阳陵泉、风市和环跳处进行清洁消毒，然后根据患者忍耐程度对这些穴位进行针灸。针灸援用毫针型号为26～28号的2.5～3毫针，针灸间隔时长为10min，留针时间为30min，进针顺序为患者腰部、臀部及下肢循经。每日对患者针灸1次，指导患者穴位出现痒热感。10天为1个疗程，每个疗程之间相隔2天，根据患者情况进行治疗[3]。

1.3 疗效判定标准

根据国家颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关疗效标准拟定，治愈：患者CT检查结果显示全部腰椎间盘突出回纳，腰椎间盘突出症状完全消失，疼痛感消失，活动机能恢复，直腿抬高测试>80°；显效：患者CT检查结果显示大部分腰间盘突出回纳，病症基本消失，疼痛感减轻，活动机能有效完善，直腿抬高测试>70°；有效：患者CT检查结果发现患者小部分腰椎间盘突出回纳，患者症状出现一定改善，活动功能尚不完善；无效：经CY检查患者腰间盘突出所有症状、体征都没有出现任何改善，甚至有加重倾向。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。比较A、B两组患者的总有效率及治疗前后腰椎功能评分[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床治疗效果

经治疗后，A组患者治愈13例，显效15例，有效17例，无效5例，总有效率为90.0%；B组患者治愈20例，显效17例，有效12例，无效1例，总有效率为98.0%。两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

2.2 腰椎功能评分

治疗后发现B组的腰椎功能评分明显高于A组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者腰椎功能评分比较 (±s，分)

2.3 患者满意程度

通过对两组患者进行药酒擦揉、推拿按摩治疗和针灸治疗后，分别调查两组患者对治疗效果的满意程度。调查结果显示B组的满意程度要高于A组，详见表3。

表3 两组患者治疗质量满意程度比较 (n)

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种较为严重的疾患，严重影响人们的正常生活，使患者饱受病痛的折磨。根据相关医学研究表明，腰椎间盘突出症是由于患者的纤维环受到损伤而破裂，使髓核外凸，从而压迫刺激到神经根造成神经功能障碍和腰腿疼。目前关于腰椎间盘突出的治疗方法有很多，比如传统的药酒擦揉、按摩推拿，如今大多数人采用手术治疗、纤维外科手术治疗等。以上方法都有很多弊端，例如药酒擦揉和按摩推拿治疗效果不明显，手术治疗对患者造成的创伤比较严重，容易留下后遗症等，尤其是老年患者手术恢复较慢，容易引起复发。

针灸作为一种具有中国特色的传统中医治疗疾病的手段，有疏通经络、调节气血、调和阴阳的作用，促使器官各功能趋于平衡，从而达到治疗效果。通过针灸治疗，可以促进患者局部血液循环，接触获得压迫的神经根，采取有效治疗方法，可以极大地提高腰椎间盘突出症的治愈率。本研究对腰椎间盘突出患者采用针灸治疗方法，取得了满意效果。B组患者在治疗效果、腰椎功能评分和对治疗效果满意程度上均比A组高。由此可见，针灸治疗腰椎间盘突出有良好的治疗效果，安全性高，减少患者住院时间，减轻患者痛苦，不易复发，无后遗症，帮助患者早日康复，值得临床推广应用。

[1] 杨学颖,张晓岩,段立新,等.针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疗养医学,2011,20(10)：55-56.

[2] 张丽蓉,陈卫卫.齐刺温针法治疗腰椎间盘突出症70例[J].陕西中医，2011，32(10):67-68.

[3] 林娟菁,周强英.针灸治疗腰椎间盘突出症88例临床观察[J].福建医药杂志,2011,33(3):105-106.

[4] 胡追成,沈丽华,吴耀持.电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(11):77-78.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-14

杨家象(1956-)，男，吉林省柳河县中医院主治中医师，研究方向针灸按摩。

R681.5+3

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1673-2197(2014)23-0070-02