直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用价值评价

王秋红

【摘要】目的对比分析直接药敏试验法与常规药敏试验法在血液细菌检验中的应用价值。方法随机采集2012年8月至2013年8月期间，我院门诊及住院患者的血液标本共683份，分别应用直接和常规药敏试验法进行检测，对比分析两种方法的细菌鉴定以及药敏符合率。结果直接和常规药敏试验法的细菌鉴定以及药敏符合率无明显差异（P>0.05）。结论相比于常规药敏试验法，直接药敏试验的检测时间更短，检测结果与常规检测无明显差异，能够更快地为医生提供准确的细菌鉴定以及药敏试验结果，值得推广应用。

【关键词】细菌鉴定；药敏试验；血液检验

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.659文章编号：1004-7484（2014）-01-0545-02

细菌感染性疾病在临床中较为常见，如不及时有效控制，可发展成为败血症或者菌血症，严重时甚至危及患者的生命[1]。近年来，随着抗生素在临床中应用率的增加，细菌耐药性以及抗生素敏感性发生变异，临床诊断和治疗难度增加。在临床治疗中，合理应用细菌鉴定法进行细菌检验对于合理运用抗生素治疗具有重要意义[2]。本研究对比分析了直接药敏试验法与常规药敏试验法在血液细菌检验中的应用价值，为临床血液检验提供参考，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般資料随机采集2012年8月至2013年8月期间，我院门诊及住院患者的血液标本共683份，均为一次性采集血液标本。血液样本常规冷藏保存并送至检验科检验。受试者在入院前48h内均未接受其他药物以及相关的治疗，除外凝血功能障碍以及血液系统疾病者。

1.2方法683份标准分别应用直接和常规药敏试验法进行细菌检验，具体操作方法如下：

直接药敏试验：常规将样本置入Bactec9240系统中进行自动培养检测，当系统检测结果呈阳性时，立即抽取阳性标本10ml注入对应的无菌试管之中，并于1500r/min转速下离心分离5min，弃上清液后，再以3000r/min的转速离心分离15min。然后以无菌生理盐水进行洗涤，连续洗涤2次以后进行重悬，留取沉淀。对沉淀标本进行革兰染色镜检。对于真菌之外的一般菌种，将其接种在MH平板上，并以无菌拭子进行均匀涂抹，将药敏纸片贴好，按照2005NCCLS中的诊断标准进行药敏性以及药物敏感度、中度敏感区分。对于检出的革兰阳性（G+）球菌，予以MH+5%的羊血平板进行初检，并根据镜检报告合理选择氧化酶。将菌液的浓度调整为6.8×108cfu/L以后将其接种在NC21板之上，然后常规进行细菌鉴定以及药敏检验。

常规药敏试验：取血样标本分解接种在血平板、麦康凯平板以及巧克力平板之上，于37℃条件下恒温孵育约20-24h，如长出菌落则继续革兰染色镜检，并合理选择氧化酶。按照据Walkaway40系统作细菌鉴定以及药敏试验。

1.3统计学分析数据以SPSS18.0软件进行分析，以百分率表示计数资料，并经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方法的细菌鉴定结果比较本组683份标本中，共检出阳性标本427份，直接法共鉴定出299份G-，61份G+，常规法共鉴定出349份G-，78份G+，两种方法的一致率分别为85.7%以及78.2%，总一致率达84.3%，见表1。

2.2两种方法的药敏感度符合率比较两种方法的药物敏感度符合率比较无明显差异（P>0.05），见表2。

3讨论

抗生素是目前临床疾病治疗，尤其是细菌性感染疾病的治疗中常用药物，但随着广谱抗生素在临床中应用的增多，抗生素不合理利用现象也越来越普遍。抗生素滥用极易引起细菌的耐药性增强，导致全身性感染疾病等，严重时甚至诱发败血症、菌血症等，威胁患者的生命健康[3]。通过合理有效的细菌检验，对临床合理应用抗生素具有重要指导意义。在血液检验中，药敏试验是最常用的方法，但目前临床应用的药敏试验方法较多，药敏结果的可靠性和准确性受到影响。常规检测法进行细菌鉴定以及药敏试验的耗时较长，临床往往未等到检测结果就需用药治疗[4]。

近年来，临床应用Bactec9240系统自动培养检测对阳性血液标本进行细菌鉴定以及药敏试验。该法主要是直接将血液标本接种于相应平板上，粘贴抗生素纸片，于37℃下进行恒温孵育后进行药敏鉴定。相比于常规方法，省略了血液标本分离培养的过程，有效节约了检验时间，能够快速、简便地获得药敏结果，及时、准确地为临床提供可靠的给药依据[4]。本研究结果显示，直接法与常规法的细菌鉴定一致性达84.3%，认为直接法对于血液细菌的药敏性较高，能够有效鉴定G+球菌与G-杆菌，与相关文献报道一致。此外，在抗生素敏感性检测中，两种方法对于同组药物的敏感度、耐药性以及中度敏感检测符合率并无明显差异，且直接法略高于常规法，认为应用直接药敏试验法有利于提高药敏检出率。

总之，直接药敏试验法在细菌鉴定以及药敏感性检验方面与常规药敏试验法无明显差异，但直接法操作更为简便、检测时间更短，能够节约等待药敏试验结果的时间，从而快速地为临床医生提供准确、可靠的药敏结果，及时指导临床合理用药，提高治愈率，降低因盲目用药所致不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1]欧志方.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析[J].当代医学，2013，（3）：64-65.

[2]李祖新.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中外医疗，2013，32（6）：185-186.

[3]王美华.两种细菌鉴定法在血液检验中的应用对比分析[J].中国医药导刊，2013，（4）：708-709.

[4]庞绍新.临床血液检验中的2种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国卫生产业，2012，（12）：152-153.