鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎62例临床分析

李光誉

【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效。方法对2011年5月至2012年8月在我院经保守治疗无效的鼻源性慢性咽炎的62例患者进行鼻内镜手术，随访7个月，评估疗效。结果经过鼻内镜手术治疗后7个月治愈22例，好转20例，有效10例，无效10例，总有效率83%。结论鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎有较好的临床效果

【关键词】鼻内镜；鼻源；慢性咽炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.165文章编号：1004-7484（2014）-01-0153-02

鼻源性慢性咽炎指的是鼻腔结构出现异常或鼻窦炎造成的慢性炎症。一般慢性咽炎会和邻近的器官或者全身性的疾病同时存在，比如鼻窦炎、咽炎等，对人体鼻咽部位产生刺激感，影响人们的日常工作生活[1]。鼻内镜手术可以改善和恢复鼻腔黏膜形态及生理功能，改善鼻腔的通气和引流，从根本上消除鼻源性慢性咽炎的病源。本文对2011年5月至2012年8月在我院经过保守治疗无效的鼻源性慢性咽炎的62例患者进行鼻内鏡手术，并对其进行临床观察。

1资料与方法

1.1临床资料病例选自2011年5月至2012年8月在我院经保守治疗无效后进行鼻内镜手术的62例鼻源性慢性咽炎患者，其中男32例，女30例，年龄20-60岁，平均40岁，病程2个月-10年，诊断标准参照1995年国家中医管理局标准，诊断为慢性单纯性咽炎（CSP）36例，慢性肥厚性咽炎（CHP）26例。合并慢性鼻窦炎（CS）40例，鼻中隔偏曲（DNS）15例，慢性鼻炎（CR）7例。具体情况见表1。上述病例在术前均进行了常规的咽喉部检查、前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT冠状位扫描等，以此来明确诊断。

1.2方法手术前对所有患者进行X线摄片和鼻窦CT检查，以此来了解病变的部位和范围。此外，手术前均进行心电图、胸透和尿常规检查，医护人员还需嘱咐患者修建鼻毛，在鼻内滴入1%的麻黄素液体[2]。

手术中采用鼻腔表面麻醉和局部浸润麻醉，个别患者进行强化麻醉。在处理麻醉时，在患者鼻内滴入1%的地卡因联合肾上腺素棉片作鼻腔粘膜表面的麻醉。麻醉完后，把0°或者30°的内镜插入患者的鼻腔，在直视情况下用穿刺针从隆起的部位进行穿刺，直到有囊液从里面渗出后再拔出穿刺针，再将内镜伸入腔内，用中隔剥离器将囊壁剥离[3]。

手术结束后一至两天撤出鼻腔填塞物，每天在鼻内滴入1%的呋嘛滴鼻液加曲安奈德。五至八天内继续服用抗生素，三个月内每1-2周进行一次复查，每例患者均需复查5-8次。

1.3疗效判定痊愈：患者咽部疼痛等临床症状感消失，饮食正常；显效：患者的咽部疼痛感逐步消失，异物感减轻，临床症状逐步消失；有效：患者的咽部疼痛感虽然逐步消失但是仍有明显的感觉，异物感出现了好转并逐步消失，其他的临床症状没有消失；无效：咽部的异物感不但没有消失反而恶化，感觉更为强烈[4]。

2结果

62例鼻源性慢性咽炎患者经过鼻内镜手术治疗后7个月治愈22例，好转20例，有效10例，无效10例，总有效率83%。

3讨论

鼻源性慢性咽炎是鼻腔结构出现异常或鼻窦炎造成的慢性炎症。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分。很多因素都可以引发慢性咽炎，比如贫血、糖尿病、便秘、心脏病、肾炎、肝硬化等，还有邻近器官病状的刺激，比如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等[5]。

鼻源性慢性咽炎的直接病因是鼻腔、鼻窦的通气引流受到阻碍，而阻碍鼻腔、鼻窦通气的因素包括鼻和鼻窦炎性疾病的发病机制和病例生理学的现代概念认为OMC的先天异常及病理改变最关键的解剖因素；也有各种炎症性病理条件可以改变上皮黏蛋白基因和参与上皮黏蛋白糖化的酶类基因表达的感染因素；黏膜纤毛结构和功能障碍；免疫功能紊乱及全身因素等。

要治疗慢性咽炎的方法有很多种，但用鼻内镜来治疗慢性咽炎疾病的还是比较鲜见。因此我们对62例鼻源性慢性咽炎患者进行了系统的鼻内镜手术并对他们进行了观察。通过手术和观察，我们发现鼻内镜手术治疗慢性鼻源性咽炎的总有效率达到了83%，是现代鼻科学的一个新的里程碑。因此，我认为各单位或医生应该掌握好手术适应证、手术范围及并发症预防，学习并引进应用鼻内镜治疗鼻源性慢性咽炎疾病。

参考文献

[1]冯国建.鼻内镜手术治疗鼻源性头痛96例分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009（5）：1186.

[2]张家雄，庞玲，周文茹，唐雅男，胡继云.鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎76例[J].同济大学学报，2010（2）：59-61.

[3]王革，钟渠，郑桃晓.鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床价值[J].西部医学，2013（6）：923-924.

[4]李俊义，孟新宇，毕京玉，李秀梅.鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床分析[J].医护论坛，2009（8）：241-242.

[5]张爱民，连荣，余文发，李靖，吴志燕.鼻内镜手术在治疗鼻源性头痛中的应用价值[J].中国内镜杂志，2010（3）：270-272.