如何加强低年资护士的培训以减少护理不良事件的发生

唐晓明

【摘要】目的 分析护理不良事件发生的原因，探讨如何加强低年资护士培训以减少护理不良事件的发生。方法 回顾我院2012年主动上报的56例护理不良事件，对不良事件分类、发生原因进行研究。结果 ①护理不良事件首位是护士行为问题。②主要原因是护士执行力差，评估不足和沟通不良。③涉及低年资护士的比例为58%，低年资护士工作能力不够、责任心不强与不良事件的发生有关，。

【关键词】加强；培训；低年资护士；安全管理；不良事件

护理不良事件是指在护理过程中发生的，不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等其它与患者安全安全相关的，非正常的护理意外事件。护理安全问题是护理管理的重要内容，也是保障护理质量，减少护理纠纷的重要措施，本文通过对我院2012年全院护理单元主动上报的不良事件进行回顾行的研究，分析不良事件发生的原因及特点，探讨如何加强低年资护士培训以减少护理不良事件的发生。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2012年我院20个护理单元主动上报护理不良事件56例，涉及护士62名。资料如下：1-5年36名（58%）、6-10年18名（29%）、10-20年8名（13%）。

1.2 研究方法

采用回顾性研究方法，对2012年20个护理单元主动上报的不良事件进行回顾性研究。

2 结果

2.1 主动上报56例护理不良事件分类：护士行为问题26例（46.4%）；患者人身安全问题14例（25%）；给药问题5例（8.9%）；抽血问题4例（7.1%）；压疮问题3例（5.4%）；管道问题2例（3.6%）；仪器使用问题2例（3.6%）。

2.2 通过对不良事件的分类对比分析发现，护士行为问题及患者人身安全问题占有较大比例。在护理不良事件中，涉及低年资护士的行为问题主要为① 查对制度不严：具体表现在用药查对不严，致使给患者输错液体或发错口服药。②不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及時发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。③年轻护士责任心不强缺乏护理经验：表现在不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对仪器的使用不熟悉，对发生的病情变化不能做出及时判断和反应。

3 加强低年资护士的培训减少护理不良事件的发生

不良事件涉及的护士58%的护龄在5年以下，她们专业技术水平不高，业务能力差，缺少临床经验，对患者评估不全面，遗漏有价值的护理资料，对风险认识不足，缺乏与患者沟通的技巧，易造成护理安全隐患。因此，必须要尽快提升护理人员的技术水平、业务能力、沟通技巧以及安全责任意识，才能最大限度的减少和避免护理不良事件的发生，需要从以下几方面加强低年资护士的培训。

3.1 重视新护士的岗前培训 自2012年10月任护理培训部护士长以来，建立了新护士岗前培训与考核制度，护理培训部对新护士进行为期一个月的岗前集中培训。培训内容包括：

①心理准备 新护士由学校踏入医院，面对需求日益提高的患者，面对各种应急事件，提前做好心理疏导，保持良好的心态，迎接新的挑战。

②医院制度、环境、文化 通过讲解我院的人事制度、岗前培训制度、院内环境、医院文化愿景，让护士尽快熟悉环境、熟悉了解规章制度、遵守院规院纪。

③基本知识、基本技能 重点有岗前护士的心理准备、标本采集的有关知识、各项检验项目的正常值与危急值、医疗垃圾的分类收集与处理要求等，基本技能操作12项（手卫生、单人徒手心肺复苏、口腔护理、皮内、肌内注射法，静脉输液、吸氧、吸痰技术、生命体征测量、铺床、血糖监测、无菌技术），在各项护理操作技能培训中，加强操作前对患者自身及环境的评估，培训结束后要对每一名护士进行考核，考核分为基础理论考试与技能操作考试（每人考核12项技能操作），对成绩不合格者（理论知识成绩≥80分、每项技能操作成绩≥90为合格），延期培训直至考核合格后，才能进入临床科室轮转，为临床实践奠定坚实基础。

④护理安全教育 通过学习护理的各种法律法规，护理风险案例分析，提前敲响警钟，提高护理人员法制观念及执业的安全意识。

⑤沟通技巧 加强新护士对患者风险评估和沟通技巧的培训，提高其对评估和沟通重要性及风险管理的认识，提升工作能力和服务水平，减少因评估不足或沟通不良而引起的不良事件。

⑥职业暴露与标准预防 做好标准预防，加强护士的自身防护，避免病人之间、医护人员之间、护患之间的交叉感染。

3.2 加强低年资护士的培训考核

①轮转护士的培训考核 对新护士一年内实行轮转制度，并在科室内进行基础理论和基本技能的培训，每个科室轮转1-2个月，重点培训本科室专科理论及专科技术，转科前进行理论考试及技能考试，成绩合格者进入下一科室轮转。一年期满后，由各轮转科室主任及护士长出具科室鉴定，由人事科考核合格后定科正式聘用。

②2-5年护士的培训考核 定科后的新护士由科内的带教老师负责有计划的教学，完成N0-N1级护士培训内容，并要完成日常的基础工作。

4 结论

通过一年多的实践，使我院的护理不良事件大幅度下降，2013年主动上报护理不良事件14例，涉及护士16名。

我院的护理安全管理初见成效，护理差错事件明显减少，护士的风险管理意识增强，风险管理能力提高，护理安全管理机制处于良好、有序的运行中。

参考文献

[1]刘玮琳，叶文琴.加拿大Mcgill大学对护理差错的认识和处理[J].南方护理学报，2003.4（10）：94.

[2]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007.7（11）：54-55.

[3]胡铁菊.护理工作中常见的护理不良事件分析及对策[J]. 中外健康文摘，2011.7（16）