股骨头坏死术后整体护理对预后影响分析

张银

【摘要】目的 探讨和分析对股骨头坏死患者行手术治疗后应用整体护理干预的效果及预后的影响。方法 选取于2011年10月-2013年11月在我院骨科接受手术治疗的股骨头坏死患者60例为研究对象，采取抽签法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组术后给予常规护理干预，观察组患者术后给予整体护理干预，观察和对比两组在采取上述护理干预后的效果。结果 两组患者术后愈合良好，均出院，但观察组在住院时间、术后并发症发生率、功能恢复、护理服务满意率等指标均明显优于对照组，两组间上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对股骨头坏死患者给予手术治疗后，采取整理护理干预，能明显缩短患者的住院时间，降低术后并发症发生率，提升护理服务质量，促进患者患肢功能恢复，这对改善患者预后有积极的意义，值得在临床上进行推广。

【关键词】股骨头坏死；整体护理；疗效；预后

股骨头缺血坏死作为临床上较为常见的一种骨科疾病，其主要是因为多方面因素作用下导致机体股骨头内压渗透压异常增高，对供血循环产生阻碍，导致骨髓内部组织缺乏血液灌注，出现缺氧、水肿等症状，致使骨头坏死而引发的一系列病症[1]。股骨头坏死会严重影响患者机体髋关节的运动功能，对患者的日常工作及生活产生严重的影响；临床上对于股骨头坏死，一般采取手术治疗，但该手术治疗后并发症较多[2]，若不采取有效的护理干预，会对手术效果产生不良的影响，延长住院时间，增加患者的经济负担及精神压力，这不利于患者预后的改善。为分析对股骨头坏死手术治疗后采取整体护理干预的应用效果及对预后的影响，选取最近几年在我院接受治疗的该类患者60例为研究对象，对其中30例采取该护理干预，获得较为满意的效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年10月-2013年11月在我院骨科接受手术治疗的股骨头坏死患者60例为研究对象，男39例，女21例；年龄24-66岁，平均年龄（45.3±5.9）岁；其中酒精、药物致使股骨头坏死患者11例，骨质疏松、意外创伤、骨髓异常增生等因素导致股骨头坏死患者素依次为12例、28例和6例，另外3例患者股骨头坏死原因不明。采取抽签法将上述选取对象分成对照组和观察组，每组30例；两组患者在年龄、性别、股骨头坏死原因等一般资料上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

对照组术后给予常规护理干预，观察组患者术后给予整体护理干预，主要内容如下：

①常规护理；术后将患者送入休息室后，取患者平卧位，同时用软枕将术侧肢体垫高5-8cm，并保持术肢向外展开，展角在10°-15°左右，叮嘱其家属禁止改为侧卧位；术后6h后，每间隔30min监测1次患者生命体征，记录体征变化情况，主要监测患者的脉搏、血压、体温等指标；同时护士应密切观察手术切口或穿刺部位是否出现渗血、淤血、出血等症状，观察并记录患者下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏情况，若存在不良情况，应警惕静脉血栓；

②疼痛及心理护理；术后麻醉效果会逐渐消失，患者苏醒后会感受到轻重程度不一的疼痛感，尤其是术后2d内，疼痛感极为明显，该疼痛感一般需要给予药物处理，因此护士在患者苏醒后，应第一时间向患者说明情况，告知疼痛感产生的原因，并给予语言上的激励，同时可以采取播放轻音乐、与患者聊天等方式转移患者的注意力，这对减轻疼痛感有着一定的效果；若疼痛感较为强烈，护士可遵循医嘱给予适量镇痛药治疗；股骨头愈合由于需要较长时间，患者长期卧床难免会滋生出焦虑、担忧、害怕等不良情绪，护士应观察患者面部表情，做好心理干预，缓解患者紧张的情绪，多给与关心和鼓励，帮助患者树立完全康复的信心。

③功能锻炼；护士在给予该阶段护理干预时，应向患者详细说明功能锻炼的效果及目的，在获取患者同意，术后在患者身體允许情况下，尽快指导其进行功能锻炼，如做踝关节屈伸联系，术后12h或1d后，指导其在床上行股四头肌等长收缩及趾间关节屈伸活动；若可以下床活动，可指导患者由轻到重的功能锻炼，促进患者骨愈合。

1.3 观察指标

随访4-6个月，采取Harris评分系统对两组患者术后2周、2个月、6个月后股骨头恢复效果进行评定，同时记录两组患者住院时间及术后并发症发生情况。并由护士长制定护理满意度调查表对患者的护理满意情况进行调查，分为很满意和不满意两个层次。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，t检验；x2检验；对比以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手术疗效指标对比

观察组Harris股骨头功能恢复评分结果明显好于对照组，住院时间明显短于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。

2.2 并发症及护理满意度对比

观察组护理满意率为96.7%（29/30），并发症发生率为6.7%（1例渗血，1例感染），对照组护理满意率为76.7.7%（23/30），并发症发生率为26.7%（3例渗血，4例感染，1例骨生产畸形），组件对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

整体护理方式作为临床上较为常用的一种护理模式，其涉及到患者术后用药、护理直至出院等各个方面的护理，为患者提供全面、完整的护理服务，旨在提升患者住院舒适度，加快康复进程，减轻病症对患者的影响，这对提升患者的生活质量有着积极的促进作用。本文研究发现，对观察组患者实施整体护理干预后，该组住院时间明显缩短，功能评分较对照组明显升高，这对该患者患者预后、提升生活质量，促进髋关节功能恢复有着积极的意义，值得在临床上推广。

参考文献

[1]李霞.58例股骨头坏死术后的护理体会[J].中国实用医药，2010，405（10）：208

[2]周晓清，曹兰珍 ，杜玲.人脐血干细胞移植治疗股骨头坏死的护理体会[J].郧阳医学院学报，2010，29（1）：86