子宫内膜异位症临床诊治探析

陈利婷

【摘要】目的：探讨和分析子宫内膜异位症的临床诊治。方法：选取我院2012年3月-2013年3月治疗的子宫内膜异位症患者102例，随机分成两组，给予口服米非司酮片进行治疗的51例患者，设为观察组；给予口服促性腺激素、静脉滴注孕激素、短效口服避孕药等传统药物治疗的51例患者，设为比对组。结果：两组患者经治疗后，观察组的总有效率、复发率均明显优于比对组，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：对子宫内膜异位症的临床治疗中，米非司酮片的效果显著，且无不良反应，复发率低，具有临床推广价值。

【关键词】子宫内膜异位症；妇产科；临床诊治

子宫内膜异位症（endometriosis），是育龄妇女常见的一种多发疾病，是在子宫被覆面以外的地方生长繁殖具有生长功能的子宫内膜，病因較为复杂。目前，仍然没有清晰明确的发病机制，但其病灶的产生和发展和患者异位内膜对凋亡的抵抗力增强、免疫功能异常、内分泌紊乱、盆腹腔内环境改变等因素有关。自2012年本院开始利用米非司酮进行该症的临床治疗，取得了良好的疗效。米非司酮简称 RU486，其作用部位为性腺、子宫内膜和肾上腺皮质，随着该药应用范围的逐渐扩大，开始研究其对子宫内膜异位症方向的治疗效果。本次研究以2012年3月-2013年3月来我院进行治疗的102例子宫内膜异位症患者作为分析和研究对象，对临床诊治子宫内膜异位症进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2012年3月-2013年3月来本院进行治疗的 102 例子宫内膜异位症患者作为分析和研究对象，患者均符合子宫内膜异位症的临床诊断标准。患者年龄为 28～46周岁，平均35.8 周岁。患者月经规律，但普遍存在着排便痛、痛经和性交痛症状。其中，子宫腺肌症患者 59 例，子宫腺肌瘤患者 20 例，单纯卵巢子宫内膜异位症患者 11 例，盆腔内膜异位合并卵巢子宫内膜异位患者 5例，盆腔内膜异位合并卵巢子宫内膜异位及子宫腺肌症患者 15 例。所有患者随机分成观察组和比对组，两组人数相同，在年龄、疾病种类和病情方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组的51例患者给予口服米非司酮片进行治疗，服药时间均为停经5天之后，米非司酮剂量为25mg/片，每日1/2片，连续服用10天后，改为每日1/4片，连续服用3个月后，改为每日1/6片，确保服药的持续性，不间断。

比对组的51例患者给予口服促性腺激素、静脉滴注孕激素、短效口服避孕药等传统药物治疗。

在患者服药的同时对生殖激素的变化情况进行观察、统计，详细记录临床治疗效果。

1.3 疗效评价

对患者的排便痛、痛经、性交痛等症状及体征进行统计、记录，使用B超进行复查。评价治疗效果的主要参照标准如下：

显效：症状和体征完全消失；

有效：症状和体征仍然存在，但体检结果无阳性且症状已经明显减轻；

无效：症状和体征没有明显改善或加重。

复发：治疗结束后再次出现治疗前的症状、体征或者B超检测结果为盆腔内再次出现异位囊肿。

治疗结束后开始对全部患者每2个月进行一次回访，持续12个月，以便对患者的各类情况进行更加全面、科学的监测。总有效率为显效率与有效率的和。

1.4 统计学方法

选择统计学软件 SPSS 19.0对本次研究所涉及的数据进行处理，以P<0. 05表示有统计学差异。

2 结果

随访12个月结束后，观察组51例患者中，显效24例，有效23例，无效4例，复发6例，总有效率和复发率分别为92.16%和11.76%；比对组51例患者中，显效7例，有效19例，无效25例，复发22例，总有效率和复发率分别为50.98%和43.14%。可以得出结论，无论是总有效率还是复发率观察组患者都要优于比对组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种雌性激素依赖性的良性疾病，一般认为其可以发生于月经初潮至绝经前的任何年龄。它已经成为妇产科常见病和多发病，日益受到重视。由于它具有依赖性、侵袭性和复发性的特点，根治较为困难，手术不仅收效甚微，还易复发，因此药物治疗就成了临床治疗的重要手段。

因为病灶的产生和发展与患者内分泌紊乱息息相关，所以药物治疗的目的就在于实现对卵巢的抑制。米非司酮广泛的作用机制，及其对子宫内膜异位症的疗效已经引起了广泛的关注，该药在临床中的应用越来越广泛。本次研究结果也表明，长效、低剂量的使用米非司酮治疗可有效缓解患者的临床症状，使病灶逐渐萎缩，且不良反应也并不明显。

米非司酮属于化学合成的甾体类药物，价格便宜、使用方便。它对子宫内膜异位症具有很好的疗效，能够与孕激素受体紧密结合，直接或间接破坏子宫内膜的发育和增生，还可以通过拮抗孕酮来干预相关酶的活性，调节子宫内膜。此外，米非司酮也可直接作用于子宫内膜局部血管，影响相关因子促进内膜血管的生成及其生理功能的实现。最近的医学研究表明，米非司酮可作用于丘脑-垂体-卵巢轴，改善性激素的分泌，从而干预子宫内膜的增生过程。

临床实践表明，每日口服10mg米非司酮，连续6个月，患者会迅速出现子宫腺肌症、闭经，子宫明显缩小，停药后可迅速恢复，痛经程度减轻或消失。卵巢子宫内膜异位囊肿的效果也比较好，治疗期间患者未出现明显不良反应，耐受性也比较好，为临床治疗子宫内膜异位症提供了一个新的选择，可在临床进一步的应用和推广。

参考文献

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