公立医院固定资产管理中存在的问题及解决措施

孙吟

[摘 要] 公立医院的固定资产是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，如何科学有效地做好固定资产管理，提高公立医院固定资产的使用效率，是摆在医院财务人员面前的新难题。本文指出了公立医院固定资产管理工作在管理制度、内控措施、核算方法、管理手段上存在的问题，并结合原因分析，给出了相应的解决措施和建议。

[关键词] 公立医院；固定资产；管理；问题；原因；解决措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 12. 008

[中图分类号] F275；R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）12- 0017- 02

在现行的医疗机构中，我国绝大部分医院属于公立医院。公立医院固定资产是具有价值高、移动多、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点，但因管理不当造成的公立医院固定资产多头购置、设备利用效率不高、核算不清、账实不符等问题，在很多公立医院都层出不穷，屡见不鲜。因此，如何管理好公立医院固定资产，充分利用现有资产，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，提高医院经济效益，增强医院发展活力，已成为医院管理者不容忽视的一个重要问题。

1 公立医院固定资产管理中存在的主要问题

1.1 管理制度不够健全

最明显是体现在医院没有一个全面的固定资产管理制度和一完善的固定流向制度。由于缺乏这两个重要的管理制度，直接使得医院的大量固定资产出现账户收入与支出明显不符，固定资产在购买、存放以及发放等过程中存在严重无登记记录或者登记记录不合实际或者不够及时的问题。甚至在进行资产清查盘点时还发现很多已经完成合并或者已被调拨出去的资产还被记录在案，严重影响医院固定资产管理的真实性和有效性。

1.2 内控措施不够严格

医院固定资产管理内部控制措施严格性不足主要是表现在岗位分工和授权不足两个方面。简单来说就是医院固定资产的投资和决策负责人很大都是属于同一个人或者同一批人，资产的验收、记录、保管以及处置仍相关负责人之间没有明确的分工，很多人同时管理多个资产管理环节。这种现象也直接造成了管理过程中出现资产记录和实际应用不符的现象越来越严重。另外，医院内部控制管理措施严格性不足还表现在预算控制没有按照前期规划要求进行。具体是表现在医院很多资历较深且有一定权限的科室主任等直接忽略内控制度的要求进行审议采购。除此之外，医院固定资产管理控制过程中还存在资产维护不当、施工不当、资产损害严重以及没有定期对资产进行清查和盘点等工作，存在严重的账实不符现象。

1.3 核算方法不够科学

公立医院固定资产是存在严重账实不符的原因除了与内部控制严格性不足有关之外，医院采用的不科学的核算方法也是其中一个重要的影响因素。一直以来，公立医院采用的核算方法均是历史成本法。这种方法只是看重固定资产最原始的成本，而不对其老化和减值进行计算。而由于固定资产在长期使用过程中势必会不断老化，其应用价值也越来越低。但是，若一直采用的是这种不计算折旧的核算方法，那么随着时间的推移，医院核算的固定资产金额会越来越大，而同时固定资产的老化也越来越严重，如此也就直接决定了医院固定资产账面与实际差距越来越大，无法客观实际地反应医院固定资产的实际应用情况，不利于相关部门对医院资产的评价和监管。且在现代化发展模式下，医院固定资产设备更新换代的速度越来越快，若不对设备老化情况进行核算和重视，那么将没有能够及时对资产进行折旧更新，严重影响医院医疗水平的提高。

1.4 管理手段不够先进

主要体现在原始账簿记账仍是最主要的记录模式。虽然有些管理部门也有使用电子表格对资产进行记录或者设置固定资产卡片。这种资产明细数记录的方式虽然出发点和理论都是正确的，但是由于医院固定资产的类型非常多，若使用这种方式进行账目管理，那么将非常耗时耗力，且效果还不一定好。且很多情况下若电子文档出现误删或者中毒无法打开现象，那么将直接影响整个固定资产的清点工作。

2 固定资产管理存在问题的重要原因分析

2.1 管理制度方面的原因

从建立之初，公立医院大多数的固定资产资金来源都是来源于国家财政，这种跟本医院经济效益相关性不大的资金来源形式使得医院资产管理人员在进行固定资产投入考虑时大多客观性不强，没有能够从经济效益方面进行分析和思考，只是一味地考虑引进更多高水平的设备。这种只考虑设备技术而不考虑成本支出的行为使得医院经常购入大量应用率不大的，总是被长期闲置的资产。

2.2 思想认识及人员素质方面的原因

人是一切活动的主体，要提高公立医院固定资产的管理水平最主要是要提高人的思想认识水平。当前，公立医院固定资产管理过程中之所以存在这些诸多问题很大原因就是资产管理人员的思想认识不足。这些相关的资产管理部门和人员没有对管理内容和责任进行绝对明确，使得资产在申请、验收、使用以及保管过程中没有严格按照要求进行。加上医院的人员流动较大，一个资产管理人员还同时兼顾多个岗位，严重缺乏监督和牵制的同时也直接交易使得资产管理流于形式，无法发挥其监督和管理的作用。

3 加强公立医院固定资产管理的建议及措施

3.1 提高认识，积极完善固定资产管理制度

要提高医院固定资产的管理水平首先就是要提高医院所有资产管理人员的认识水平，让所有人都认识到做好固定资产管理对于医院发展的重要性。并且在资产的申请、调配、使用、调拨以及处置等环节进行强有力的管控。通过对现有管理制度进行完善的方式使医院固定资产相关制度能够真正实现规范化、精细化目的。对于公立医院固定资产类型较多，数目较大，分布范围比较广，且涉及部门和人员比较多的问题，医院管理部门应该学会应用现代先进的计算机等技术对这些资源和数据进行管理。通过利用信息化、自动化形式对数目庞大的固定资产进行有序化、科学化管理。并且还要要求在管理过程中，管理部门、使用部门以及财务部门等要做好交流和沟通，尽可能协调和明确好相关的任务和责任，实现责任明确制，确保所有账户都能够与现实相符。

3.2 转变观念，严格执行固定资产内控制度

加强医院固定资产内部控制力度需要从资产购入到资产保管使用以及最终的资产清查盘点整个过程进行严格管理。固定资产购入环节的控制措施主要是：所有的固定资产在购买时必须要按照请购——询价——公开招标的步骤进行。在选择合适商家之前必须要对医院实际状态进行评估，确保购买的资产能够与医院实际需要相符，防止购买一堆没用处的设备；资产保管使用过程的控制措施主要有：所有资产在方法、使用、处置以及调拨时必须要做好记录，相关人员要做好交接工作。对那些转让或者出售的资产必须要在通过相关部门批准下才能够进行，并且在完成转让和出售后需要对资产账户进行及时调整；资产清查盘点的控制措施：组建不受命于任何人的清查小组、制定具体有力的清查盘点制度、定期对规定资产进行盘点、对清查盘点结果中的资产盘盈或者盈亏显现进行查明，了解根本原因并采取针对性处理措施。

3.3 奖罚分明，着力强化固定资产管理指标考核

首先，极端固定资产折旧值，并将资产折旧值归入所在科室的成本核算中，成为科室成本核算的一个重要组成部分。这种方式直接使得医院的固定资产切实际利益挂钩，若科室不注重资产的使用和保养，造成固定资产的过早报废，那么科室的效益将会受损。所以，在这种利益驱使下，科室管理人员必须要努力保养好固定资产，尽可能延长它们的使用寿命，为提高科室效率创造良好条件。其次，把固定资产管理作为科室绩效考核一个不可缺少的重要内容。要求科室管理人员必须要把固定资产管理真正落实到日常管理中，对资产的相关保管、维护以及处置等工作有专人负责。在每一季度进行的科室绩效考核中对固定资产日常管理情况进行严格评价，若科室其他项目均达标而固定资产管理方面不达标，那么就要进行相对性的惩处。

3.4 循序渐进，逐步推进固定资产信息化管理

信息化、智能化是现代化社会进程不断深入的必然结果，公立医院作为国家最重要的医疗结构，在进行固定资产管理过程中势必也要迎合现代化发展要求，对资产管理进行信息化建设。在医院资产管理过程中应用信息化管理系统，通过利用计算机和互联网技术使固定资产能够直接在网络平台上实现资产的采购、调拨以及转移等工作。大大地提高了资产的管理效率。且在计算机和互联网技术支持下，医院管理者能够在短时间内了解整个医院资产变动情况，并根据各环节存在的问题进行分析，制订合理的解决方案，确保资产管理账目与实际相符。

3.5 以人为本，不断加强固定资产管理队伍建设

在现代化信息技术支持下，医院固定资产能够最大限度地实现规范化和精细化管理，在很大程度上提高了医院资产管理水平。但仅仅有先进的技术支持还无法满足资产管理高水平化的要求，还必须要努力提高资产管理人员的业务能力和综合素质。只有通过努力加强固定资产管理队伍的综合素质能力和业务操作能力，才能够使信息化技术更好地发挥其作用。也只有资产管理人员能够以积极的态度去工作，为资产管理贡献自身、诚实负责地完成每一项管理工作，才能够真正推动医院固定资产管理工作的顺利和高效开展。

4 结束语

综上所述，固定资产管理是公立医院经营管理的一个重要内容，随着公立医院固定资产投入力度的不断增加，对医院固定资产进行规范性管理是医院一项必须要完成的重要内容。在进行资产管理过程中，除了要对现有问题进行严格分析并制定针对性处理措施之外，还应该学会高瞻远瞩，通过以人为本的方式进行管理，从提高管理人员积极性开始，真正推动医院固定资产管理发展。

主要参考文献

[1]吴钢幸.医院固定资产管理存在的问题和应对措施[J].中国卫生资源，2006（5）.

[2]孙中英.浅谈医院固定资产管理存在的问题及解决措施[J].时代金融，2013（36）.