祖传排化石方治愈急性单纯性阑尾炎合并右侧输尿管结石1例

马立戈　尹双玉 　丁颖　张玉坤　姚会田

【关键词】：祖传排化石方 急性单纯性阑尾炎 输尿管结石 治愈

1病例报告

患者殷**，男，33岁，主因转移性右下腹疼痛4天入院。4天前，患者无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛为阵发性胀痛，无恶心、呕吐，无发热、腹泻，疼痛能忍，未治疗。3天前，腹痛转移并固定右下腹，在当地卫生室就诊，考虑“急性阑尾炎”，给予抗感染处理。1天前夜间腹痛突然加重，今晨发现小便为红色，来我院就诊。查体：神志语利，一般状况尚可，T：38.8℃，P：80次/分，R：17次/分，BP120/90mmHg。心肺未见异常，腹平，肝、脾肋下未触及，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，右肾区叩击痛（+），腹部叩鼓音，未叩及移动性浊音，肠鸣音正常。血常规：WBC14.0×109/L，中性粒细胞百分比73.8%，尿常规：RBC满视野/H，B超示：①右下腹麦氏点及3.1×0.7cm条状低回声，未见液性暗区。②右肾盂扩张，输尿管扩张，第二狭窄处可见强回声团，大小约0.7×0.8cm。诊断：1.急性单纯性阑尾炎。2.右侧输尿管结石。考虑患者身体素质良好，无并发症，给予输液抗感染，对症治疗，同时服用中药汤剂（祖传排化石方：金钱草30、海金沙20g（包）、鸡内金15g、石韦20g、滑石15 g（包）、桃仁10g、大黄10g、郁金15 g、白芍10g、桂枝10g、川楝子10g、甘草10g）。每日一剂，每剂水煎2次，共取汁500mL左右，分早中晚3次温服。腹痛逐渐减轻。3天后晨起尿意强烈，右下腹突感绞痛，持续数分钟，自然缓解。去卫生间小便时感觉尿道剧痛，排尿受阻，忍痛用力小便，排出结石一块。后小便畅通无阻。复查血常规：WBC7.4×109/L，中性粒细胞百分比65.5%，尿常规：RBC满视野/H，B超示：①右下腹麦氏点及条状低回声，周边回声减低。②右输尿管增宽，未见异常回声。患者带药出院。嘱一周后来院复查。

2 讨论

泌尿系結石是临床常见病、多发病，易与急性阑尾炎混淆，二者同时发病少见。治疗时应权衡利弊，多与患者沟通。急性阑尾炎在保守治疗的同时，宜给予治疗泌尿系结石，以期获得满意的治疗效果。中医认为泌尿系结石是湿热、气滞的结果。湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿液，日积月累，杂质沉积，积聚为砂石。气滞使水液、血液停留聚集，生湿化浊，湿浊潴留，煎熬日久亦可成砂石。治疗泌尿系结石宜清热利湿、利尿通淋、行气活血、软坚散结。祖传排化石方以金钱草、石苇、海金沙、滑石、鸡内金为主药，有清热利湿、排石化石之功效。桃仁破血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药并用，瘀热共泄。郁金行气解郁、凉血清热，活血化瘀，能溶解泥沙状结石。白芍益气养血滋阴，防止上药祛瘀破气而伤正，更有缓急止痛之功。桂枝通阳化气，配川楝子以行气，气行则血行。甘草调和诸药。诸药合用，共奏湿热、瘀血去则淋通石消，气机畅则结石下排之效。西医认为，泌尿系结石与尿路感染有关，本例患者，在服用中药的同时抗感染治疗，获得了极佳的治疗效果。