口腔门诊护士锐器伤危险因素及防护对策

华燕

【摘 要】：目的 分析口腔门诊护士发生锐器伤常见的危险因素主要是：自身防护意识不足；操作中未安全使用、处理锐器；防护用品使用不当；自身心理因素。根据口腔门诊护士发生锐器伤的危险因素，制定全面的防护对策。方法 首先从观念上加强教育，提高锐器伤的防护意识；从操作上规范流程，分别在口腔诊疗操作的治疗前准备、治疗中配合及治疗后用物整理各阶段全面地进行锐器伤的防护，并做好自我防护；提高自身素质，保持稳定心态；正确处理锐器伤，严格执行职业暴露呈报制度。结论 锐器伤所造成的职业暴露而引发的潜在危险日趋严重，为维护自身健康，减少职业性血液传染病的危害，积极预防锐器伤刻不容缓。我们应从点滴做起，全面、积极预防锐器伤，更好地为人类健康服务。

【关键词】：口腔门诊护士 锐器伤 危险因素及防护对策

当前，血源性传染病对在医院工作的医护人员危害性有上升趋势【1】。据报道，有2O多种血源性传染疾病可通过针刺伤传染【2】 。由于针刺伤所造成的职业暴露而引发的潜在危险日趋严重，针刺伤时只需0.004 mL带有乙肝病毒的血液就可以使受伤者感染乙肝病毒【3】。2009年卫生部颁布了《血源性病原体职业接触防护导则》进一步强调了血源性病原体职业暴露的重要性。口腔门诊器械种类繁多，精细且尖锐，加之随着医疗模式的转变，口腔门诊护士全程参与口腔诊疗工作，并且承担着医疗废物的处置及器械清点、消毒灭菌等工作，被尖锐器械刺伤的可能性也随之加大。本文就口腔门诊护理工作中可能发生锐器伤的危险因素进行分析，并提出可行性防护对策。

1.锐器伤发生的危险因素

1.1 自身防护意识不足

部分年轻护士对于针刺伤的危害及相关预防知识不了解，缺乏標准预防意识，没有按照标准的操作流程进行。工作中贪图方便省事，个人防护行为不到位，存在侥幸心理。对可能发生锐器伤的潜在因素缺乏预见性，未采取积极的预防措施。

1.2 操作中未安全使用、处理锐器

1.2.1 治疗前 治疗前较多发生于抽取利多卡因注射液等麻醉药物时，操作者被安瓿瓶玻璃碎片划伤；或者由于操作者未及时妥善处理安瓿瓶而导致他人误伤。或在抽取双氧水等冲洗液后回套针帽时误伤。

1.2.2 治疗中 四手操作中由于器械传递方法不正确引起，或者由于与医生配合不够协调而导致误伤。医生麻药注射完毕，配合护士采用双手套针帽也是发生锐器伤的危险因素。椅旁清洁器械时，被扩大锉、电刀头等利器损伤。操作过程中将手术缝针与棉花等用物混合放置，以导致操作后整理用物时用手抓取棉花而发生锐器伤。

1.2.3 治疗后 装置在涡轮机上的车针或钻头等未及时卸下，导致不小心被划伤。操作后整理用物过程中，直接用手拿取锐利器械，或在器械经酶液初步浸泡后，未戴加厚手套捞取器械，发生被利器扎伤现象。将使用后的注射器丢弃入锐器盒时，因锐器盒过满或装载不合理而导致扎伤。

1.3 防护用品使用不当

护士在手上有伤口的情况下进行护理操作，为了节约成本或认为戴手套麻烦浪费、操作不方便等原因不戴手套。

1.4心理因素

口腔门诊护士承担着门诊咨询，患者接诊，就诊安排，准备器械、材料，治疗配合等大量工作，不仅要使患者对护理工作满意，同时还应满足口腔医生临床治疗操作中的各项需求，因此使口腔科护士倍感压力，时时都处于较紧张状态，很容易造成护士的身心疲劳。因此导致工作中发生锐器伤的风险也大大增加。

2 防护对策

2.1 提高锐器伤的防护意识

医务人员被污染的针头、车针等一些锐器刺伤是造成血液性疾病传播的重要原因，所以安全使用和处理锐器至关重要。医务人员应严格遵守标准预防原则，减少锐器伤的发生。

2.2 规范操作

个人操作习惯是危害发生的决定性因素，因此要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作都能采用符合规定的安全技术和预防措施【4】。治疗前抽吸麻药及使用注射器时正确操作，掰开安瓿瓶时严禁未使用砂轮即掰断，以防玻璃刺伤。在护理操作过程中凡接触锐利物时要保证充足的光线，防止被针头、扩大针、刀片等锐器刺伤或划伤。治疗配合时，传递尖锐器械不宜"手对手式"传递，可以使用弯盘传递，或者将扩大针等放在专用放置架上进行传递。治疗后分拣器械时，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片，养成用镊子或止血钳取污染针头和尖锐物品的习惯，可以大大减少锐器伤。一次性尖锐器械使用后必须立即弃置于锐器盒中。循环使用的尖锐器械可使用器械包装盒，即按照治疗类别将器械有规律的放置于一个带盖子的金属盒内，然后运送、清洁、包装、消毒、灭菌、储存和使用【5】。

2.3 做好自我防护

严格洗手、戴手套，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。皮肤已经损伤的情况下，应戴双层手套保护。从酶液中取出器械时应戴加厚手套，避免被锐利器械刺破。

2.4 提高自身素质，保持稳定心态

心理状态也是健康的一个衡量标准，工作压力大，工作强度高以及工作环境的差异都会对护理工作者的心理产生明显的影响。自身应不断学习，完善知识结构，调节心态，积极应对各种压力。

2.5 正确处理锐器伤，严格执行职业暴露呈报制度

一旦发生锐器伤，立即从伤口近心处向远心方向挤出受伤部位的血液，用流动水冲洗，然后用碘伏或酒精消毒伤口并包扎。填写《医疗锐器伤登记表》，报告有关部门，做好登记，定期监测。

3 结论

职业性血液传染病的相关因素很都多，但是锐器伤是最直接，最主要的危险因素。而口腔科护士由于其职业的特殊性，增加了被污染锐器刺伤、割伤、划伤的几率，为维护自身健康，减少职业危害，积极预防锐器伤刻不容缓。只有做好自身防护，才能更有效地保护病人，为人类健康服务。

参考文献

[1] 李妙芳，骨科医院手术室职业损伤因素与预防效果分析[J].华医院感染学杂志，2010，20（24）；3977-3978。

[2] 王小琴，护士针刺伤相关因素分析[J].家庭护士，2007，5（1）：5-6。

[3] 毛秀英，金德燕，于丽梅，等，实习护士发生医疗锐器损伤调查们，中华医院感染学杂志，2003，13（2）：1 10-1 12。

[4] 王竹华，周祝霞，消毒供应中心工作人员的职业危害及防护[J]，中国消毒学杂志，2 009：26（2）：21 6。

[5] 伍春兰，杨广清，张翠云，妇产科护理人员职业危险因素调查分析[J]，护理研究，2008，22（9A）：2288-2289。