老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理分析

袁善花　杨淑玲　宋国玲

【摘要】 目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理效果。方法 随机选择2011年12月——2013年2月入住我院的50例老年股骨粗隆间骨折患者，对患者的资料进行回顾性分析，并针对患者术后常见并发症给予预见性护理。总结整个护理的效果。结果 50例患者住院时间最短为12d，最长为2个月，在给予针对预防并发症的精心护理后，所有患者出现并发症的几率有明显下降，均能够全部痊愈出院，在术后半年的随访中所有患者的骨折部位恢复良好，未有不良并发症发生。结论 在老年股骨粗隆间骨折患者术后给予针对预防并发症发生的精心护理，有助于减少并发症发生，加快治愈速度，值得推广。

【关键词】 股骨粗隆间骨折；老年；护理；并发症

文章编号：1004-7484（2014）-02-0938-02

老年人由于身体各种功能逐渐衰退的原因，如骨质疏松退变等，非常容易在受到轻微的外力碰撞时出现骨折，其中，股骨粗隆间骨折是最常见的骨折类型之一。治疗这种类型骨折一般需要进行手术治疗。但是由于手术后患者需要长期卧床等待骨折愈合，因此在这期间非常容易出现各种威胁身体健康的并发症。而若能够在并发症出现前进行预见性护理，将能够有效降低并发症发生率，加快治愈率。为了分析老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理效果，本研究对45例骨粗隆间骨折患者的并发症护理概况进行详细分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2011年12月——2013年2月入住我院的50例老年股骨粗隆間骨折患者，其中，男性患者19例，女性患者31例；最小年龄59岁，最大年龄85岁，平均年龄（72±6.3）岁。受伤原因均为跌伤。左侧骨折29例，右侧骨折21例。合并冠心病8例，合并糖尿病15例，合并高血压20例，合并心力衰竭4例，合并两种疾病以上3例。术后出现并发症10例，其中褥疮感染1例，尿路感染3例，切口感染2例，肺部感染3例，下肢深静脉血栓1例。

1.2 并发症的预见性护理方法

1.2.1 心理护理 由于骨折治疗是一个比较长期的过程，整个过程需要花费较多的治疗费用，对于很多老年患者而言，出现骨折这一现象本身就非常容易引发他们的紧张和恐惧心理，加上治疗期间大量的费用，子女需要不断在身边照顾，影响正常的工作和学习等，因此，在骨折出现后很多老年患者均会表现出比较严重的焦虑、简章以及恐惧心理。这种消极的心理非常不利于疾病的康复，且有可能会引发并发症的发生。所以，这期间护理人员必须要密切观察患者心理变化，适时的给予患者精神上才支持，使患者能够保持一种轻松的心态进行治疗，提高配合度。

1.2.2 切口感染护理 切口感染属于一种比较常见的并发症。由于切口感染时需要采取多种措施，对于老年患者身体状况而已，影响比较大。所以，护理人员在术后必须要非常仔细患者切口变化情况，如查看是否有红肿、渗血情况[1]。必须要时刻保持切口的干燥，且要坚持无菌操作，一旦发现渗血情况必须要通知医生换药。本研究切口感染2例，在及时发现和治疗后均全部治愈。

1.2.3 尿路感染护理 老年股骨粗隆间骨折患者术后容易出现骨折的原因是因为：患者害怕起床大小便或者不喜欢在床上大小便而不愿意多喝水，每天还有意的控制小便次数，这种有意憋尿的行为一段时间后就会容易造成尿路感染。本研究尿路感染3例。对于这种并发症多预见性护理措施有：首先，健康宣教。也就是向患者及其家属讲解尿路感染出现的原因和后果，让患者了解到憋尿和不喝水的严重性，从而自觉的去克服床上大小便的尴尬。其次，每天早晚各进行一次会阴护理，保持会阴干净。

1.2.4 关节僵硬和肌肉萎缩护理 骨折患者术后由于需要长期卧床静养，每天几乎没有活动时间，长期下来就会非常容易造成关节经营和肌肉萎缩，在康复出院后将会影响患者的活动。针对这种情况，护理人员根据患者康复情况指导和协助患者进行一些必要的功能训练，整个训练过程坚持次数由少到多，时间由短到长，幅度由小到大的原则进行，确保在整个卧床期间患者能够保持关节活动度好和肌肉血液正常循环。

1.2.5 褥疮护理 褥疮产生的原因是因为患者需要长期卧床，身体局部组织如背部，臀部、手臂后侧以及大腿和小腿后侧等长期受压，导致血液无法正常循环，使局部组织因为缺氧死亡，出现溃烂现象。这种并发症的预见性护理措施有：首先，进行必要的健康宣教。必须要向患者及其家属讲解褥疮产生的原因、产生的严重后果以及可以采取的相关预防措施。其次，每天早中晚均应该协助患者变换体位，对于长时间受压的位置还可以做适当的按摩，促进血液循环。再者，每天协助清洗会阴，指导患者勤更换衣裤，保持身体清洁干爽[2]。本研究褥疮1例。

1.2.6 静脉血栓护理 静脉血栓产生的原因一般是手术过程中因为必要操作造成的肌肉和神经创伤所致。针对这种情况，护理的方法是：密切观察患者患肢的血液循环情况，如是否有肿胀、温度是否正常，皮肤颜色是否有加深等，若出现温度下降，皮肤颜色变深和肿胀，那么应该立即通知医生处理。本研究出现下肢深静脉血栓1例。

2 结 果

50例患者住院时间最短为12d，最长为2个月，在给予针对预防并发症的精心护理后，所有患者出现并发症的几率有明显下降，均能够全部痊愈出院，在术后半年的随访中所有患者的骨折部位恢复良好，未有不良并发症发生。

3 讨 论

老年人由于身体各种机能逐渐老化和衰退的原因，非常容易在受到微小外力撞击时出现骨折，而其中，最常见的骨折类型为股骨粗隆间骨折。老年股骨粗隆间骨折患者在完成手术后由于需要长期卧床休息，卧床期间由于缺少活动等原因非常容易出现各种并发症，严重影响疾病的痊愈。因此，在这期间，护理人员应该给予预防并发症发生的精心护理，尽可能的采取多种措施降低并发生发生率，使患者能够更快痊愈出院，提高生活质量。

参考文献

[1] 瞿佳，尹志良.133例老年股骨粗隆间骨折手术治疗的护理[J].现代预防医学，2010，29（07）：852-853.

[2] 高杨.老年股骨粗隆间骨折患者的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，26（08）：105-106.