藕粉加凝血酶粉治疗上消化道出血的临床护理疗效观察

2014-04-29张青梅

中国保健营养·上旬刊 2014年2期

张青梅

【摘要】目的观察藕粉加凝血酶粉治疗上消化道出血的效果。方法 2011年2月——2013年9月的120例上消化道出血的患者随机分为两组，治疗组60例。用0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉入100ml藕粉q6h口服，对照组60例，用0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服，两者疗程均为三天，同时使用奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗观察，两组治疗以后观察上腹部不适、头晕、乏力、脉搏、血压、大便潜血、血红蛋白浓度、血细胞比容、肠鸣音、等变化。结果治疗组有效率98.33%，对照组为78.33%，显著高于对照组，P<0.01。结论藕粉加凝血酶粉治疗上消化道出血止血快速、操作简单，效果显著，无毒副作用，适宜基层医院使用。

【关键词】藕粉；凝血酶粉；上消化道出血

文章编号：1004-7484（2014）-02-0926-01

上消化道出血是临床常见急症之一，常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、食管贲门粘膜撕裂伤综合征和一些应激性疾病。上消化道出血病情急，变化快应当采取相关措施进行救治，治疗的药物林林总总，在使用奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗同时，局部使用止血药物，本院把2011年2月——2013年9月的120例上消化道出血的患者随机分为两组，观察组60例用100ml藕粉+0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服，对照组60例用0.9%氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服，疗效结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料治疗组与对照组各60例，随机分配。治疗组男36例，女24例，年龄18-80岁，平均年龄58岁；对照组男36例，女24例，年龄23-71岁，平均年龄54岁。治疗组食道静脉曲张28例，胃溃疡18例，糜烂性胃炎8例，应激性溃疡6例；对照组食道静脉曲张26例，胃溃疡25例，糜烂性胃炎5例，应激性溃疡4例.两组性别年龄病因出血程度大致相近，差异无显著性。120例病人均有呕血、黑粪、失血性周围循环衰竭的临场表现，呕血或黑粪试验阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积下降的实验证据诊断，全部病例符合上消化道出血的诊断标准。

1.2 治疗方法所有病例均禁食3天以上，不禁药，静脉输注奥美拉唑、奥曲肽（静脉曲张用）等药物治疗的同时，局部使用止血药物，对症治疗，及时补充血容量。观察组60例用100ml藕粉+0.9氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服；对照组60例用0.9氯化钠20ml+1000u凝血酶粉q6h口服。

1.3 疗效评定标准顯效：2天内无呕血、便血，肠鸣音正常，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积不再下降，生命体征平稳。

有效：3天内到前标准。无效：4天以上仍有出血现象。

2 结果

观察组60例，显效30例，有效29例，无效1例（24小时内转院治疗），总有效率98.33%；观察组60例，显效19例，有效28例，无效13例（其中1例24小时内转院治疗，2例放弃治疗，8例4天后仍有出血现象），总有效率78.33%，总有效率比较差异有统计学意义p<0.01，卡方=11.64，观察组疗效明显好于对照组。

3 讨论

凝血酶粉加藕粉优点

3.1 必须与创面结合才起止血作用凝血酶粉有效的作用浓度是10-100u/ml，我们用冰盐水溶解，盐水太少的话又不能充分与创口结合，盐水太多的话可能会使药物的浓度稀释，达不到有效地浓度，所以临床上我们用藕粉联合凝血酶粉，既起到了与创面充分结合，又能达到适宜的浓度。

3.2 藕粉含有大量的单宁酸，有收缩血管作用，可用来止血。藕还能凉血，散血，中医认为其止血而不留瘀，是热病血症的食疗佳品，和凝血酶粉联合协同达到止血作用。这一做法推广于临床，取得了满意的效果，无毒副作用。

3.3 同时出血的病人禁食很多天，藕粉又可以补充部分营养素，保持正常的胃肠道功能，既让病人口感好，又达到治疗效果。

3.4 保持胃内食物，促进胃蠕动，加速排泄胃肠道内的积血，大便潜血阴性时间提前。

3.5 用药同时宜用抑酸剂。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH值大于6.0时才能发挥效用，而且形成的凝血块在PH值小于5.0的胃液中迅速被消化，因此抑制胃酸的分泌，提高胃内PH值具有止血作用。

3.6 藕粉易得，比临床上止血药物便宜得多市场上随处可见，购买容易，价格低廉，经济实惠。与传统凝血酶粉治疗比较，疗效显著、可靠，这一做法推广于临床，取得了满意的效果，无毒副作用。

4 使用时注意事项

4.1 我们医院常用的是荔波牌纯藕粉、周氏牌纯藕粉和不含糖不含其它添加物的纯藕粉。

4.2 凝血酶必须冷藏，10摄氏度以下保存，不能冷冻。

4.3 必须现配先用，溶剂温度小于37摄氏度。遇热失活，我们一般用冰盐水，因为冰盐水本身就可以收缩血管，减少出血。