150例慢性心力衰竭患者的护理干预效果观察

杨光

【摘要】 目的 探讨分析应用护理干预对慢性心力衰竭治疗的效果。方法 对150例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，其中观察组80例，实施系统的护理干预；对照组70例实施常规护理，比较两组患者的临床疗效和复发率。结果 观察组80例通过护理干预，只有7例患者出现再次衰竭，复发率8.75%；对照组70例中，37例患者出现再次衰竭，复发率38.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过系统的护理干预，慢性心力衰竭患者的自理能力明显提高，再次衰竭的复发率降低，生活质量也得到了提高。

【关键词】 护理干预；慢性心力衰竭；效果分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0897-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是因心脏出现器质性病变而引起的心肌收缩能力减弱，因而导致心脏血液输出量的减少，难以满足机体需要，由此出现了一系列的症状和体征，是各类心脏病发展到最终阶段时出现的几乎不能避免的综合征。慢性心力衰竭的治愈与患者的生活习惯、情绪、对康复知识的了解程度和治疗期间护理情况密切相关，对我院2010年3月至2013年3月期间接受诊治的150例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，确定护理干预有较好的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床 资料我院2010年3月至2013年3月期间接受诊治的慢性心力衰竭患者150例，其中男性116例，女性34例；年龄30岁-85岁，平均年龄（57.34±6.98）岁；心衰病程4个月至20年，平均病程（6.74±7.35）年；其中扩张性心肌病38例，高血压41例，52例冠心病，肥厚型心肌病8例，风湿性心瓣膜病5例，缺血性心肌病6例。诊断符合国际心脏学会和世界卫生组织制定的临床诊断标准。将所有患者随机分为两组，观察组80例，对照组70例，两组患者的性别、年龄、病程和原发病等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均采用慢性心力衰竭的常规药物进行治疗，在此基础上，对照组实施常规护理，观察组实施系统的护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 心理护理 医护人员应对患者给予更多的关心和体贴，在生活中给予帮助。根据患者的精神和心理状况、焦虑程度和不同性格等诸多因素准确的进行评估，通过观察和交谈的方式了解患者心理的变化，应用劝导、鼓励、启发、支持、暗示和解释等方式，在患者情绪不稳定时给予及时耐心的劝导和鼓励。在治疗中，要耐心的倾听患者所诉说的各种症状，并作详细的解释；在护理中，要经常细心的与患者交谈，同时注意尊重其人格，让患者体会到家的温暖，减轻恐惧和孤独感。另外，鼓励家属进行陪护，让患者感到安全舒适，以良好的心态配合治疗。

1.2.2 合理安排饮食 给予低盐（每日少于5g）、低脂、低热量（每日1200卡左右）且易消化的食物，本着少量多餐的原则，特别是晚餐，注意不宜过饱，且饭后不宜再进食，以免心衰加重。使患者及其家庭认识到饮食合理的重要性，并对患者每日的进餐情况进行监督，严禁烟酒，多食新鲜的水果蔬菜和粗纤维食物，以保持大便通畅，避免因便秘用力而诱发或者加重心力衰竭。

1.2.3 制定活动计划 根据患者的心脏功能情况，安排适当的活动和锻炼，强调动静结合。白天除了有规律的午休外下午应再有数小时安排卧床休息，保证患者睡眠充足。急性期或重症心力衰竭患者应卧床休息并依照病情调节体位，室内空气要保持清新，患者所穿衣服及被褥要舒适干净，鼓励患者翻身咳嗽，并为其定时按摩，床铺保持平整干燥，防止压疮。待病情稳定时可适当活动，每日坐椅2次，一次15-30min，有利于心力衰竭症状的减轻。心功能好转之后可早日下床做气功、散步、太极拳等活动。适当的步行有利于静脉血回流到达心脏，改善患者心功能不全的症状。

1.2.4 提高患者的依從性 使患者明白依从性的关键作用，若患者受教育程度较低，应用通俗易懂的言语来告知患者服药的目的、药名、剂量、用法、注意事项和不良反应，并严格遵照医嘱服药，不能擅自决定漏服、停服、多服或少服，使患者提高自我的监测能力，每日的药疗护士应该送药人口，之后方能离开；对于文化程度较高者，侧重于患者在医学的深度和广度上进行了解，使患者的依从性进一步提高。

1.3 统计学方法 所有数据的处理均采用SPSS17.0统计学软件，计量资料均用均数±平方差（χ±s）表示，结果用X2进行校验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

对两组患者治疗后再次衰竭的复发率进行比较，观察组80例中复发患者7例，复发率达8.75%，对照组70例患者中，复发37例，复发率38.57%，观察组的复发率明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭病程较长，且病情不断发展，极有可能威胁到患者的生命安全，导致生活质量下降，所以患者存在抑郁焦虑等不良情绪的可能性较大，进而丧失治疗的信心，此心理状态会严重影响治疗的效果，因此，对患者实施心理干预可以改善患者的不良情绪，有助于疾病的治疗。对慢性心力衰竭患者实施护理干预有很多种方法，保证患者有健康的生活方式，起居规律，饮食合理，预防呼吸道感染，活动量适当，戒烟、戒酒，自我识别，指导心理调节等。同时，要坚持治疗，严格遵医嘱服药，不可擅自换药或者停药，以避免发生不良后果。定期进行心电图、心功能的测定，检查体重和水肿情况，若发生异常要及时治疗。

减少心力衰竭诱因方面措施，①呼吸道感染是诱发心力衰竭的主要因素，处于感冒多发季节时一定要注意保暖，禁止去公共场所，若有发生需及时积极治疗。②避免过度劳累，根据各个患者的心功能情况制定个性化的活动计划，平日在不出现症状的情况下适当活动。③及时观察患者的情绪变化，对患者要和蔼、体贴、亲切、周到，消除其思想顾虑，对患者进行心理疏导，使其控制情绪的能力得到提高，从而保持稳定的情绪。情绪激动时会增高交感神经的兴奋性，使全身小动脉出现痉挛从而加重了心脏的前负荷，进而导致出现急性心力衰竭危及生命。④预防并控制心律失常，因心力失常和心律衰竭相辅相成、互为因果，因此预防并控制心律失常尤为重要。所以要避免诱发因素，并密切关注病情变化，监测心电图的变化，尽早发现心律失常，并及时处理，从而减少发生心力衰竭。

通过护理干预患者了解到更多疾病相关知识，可防止和延缓心肌重塑的发展，阻滞病情的复发和恶化，并减轻患者家庭的经济负担。另外，可提高患者的自理能力，再次衰竭的复发率降低，生活质量也得到了提高。

参考文献

[1] 黄友娟.心力衰竭病人的护理[J].全科护理，2010（06）.

[2] 刘雪梅，陈嘉楠.老年心力衰竭的临床护理体会[J].中国当代医药，2010（29）.