湿润烧伤膏治疗会阴部烧伤患者的护理体会

王川

【摘要】 目的 对湿润烧伤膏（MEBO）治疗会阴部烧伤患者的护理加以探讨。方法 选取我科2012年1月到2013年1月40例会阴部烧伤患者作为研究对象，并对采取湿润烧伤膏疗法予以治疗与护理。结果 全部患者的会阴部烧伤创面基本愈合，且愈合速度快，不会形成瘢痕，或者是瘢痕较轻。结论 对会阴部烧伤采取湿润烧伤膏疗法进行护理，操作简单方便，临床治疗效果明显，值得在临床上大力推广与运用。

【关键词】 湿润烧伤膏；会阴部；烧伤

文章编号：1004-7484（2014）-02-0896-01

会阴部烧伤由于与肛门和尿道口相邻，排出的粪便与尿液往往会污染创面，进而成为一个全身性感染的来源，因此，采取怎样的治疗方式处理创面，直接影响着会阴部烧伤治疗的效果[1]。本人将对我选2012年1月到2013年1月40例会阴部烧伤患者采取湿润烧伤膏疗法予以治疗，获得了较好的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组会阴部烧伤患者40例，其中男27例，女13例，年龄在6个月-72岁之间，平均年龄30.5岁，烧伤面积在3-50%。烧伤的原因：热液烧伤29例，火焰烧伤11例。烧伤的深度，21例为浅Ⅱ度，15例为浅Ⅲ度，4例为深Ⅱ度。

1.2 护理方法

1.2.1 创面护理 由于会阴部创面极易受到感染，因此，在护理过程中应该做到“一勤、二轻、三及时”。首先，应该勤于观察患者的创面；假使创面上出现水疱，可以采取低位将水疱剪破，放水，疱皮留下，湿润烧伤膏外敷，在烧伤后的4-5天将疱皮去除，定时去除液化物，在换药之前，轻柔的用消毒纱布擦拭干净，之后利用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀涂抹在创面上，厚度约为1mm，依据创面渗出情况来决定涂药的时间，通常是4小时一次。其次，在对患者进行创面的清洁、去除液化物以及敷药等过程中，动作应该尽可能的轻缓，避免出现医源性损伤[2]。另外，必须做到三个及时，即第一，及时清理大小便之后的液化物，并及时将涂抹湿润烧伤膏，用纱条对创面予以保护，确保创面的湿润，避免液化物在创面停留较长的时间，对治疗效果造成一定影响；第二，换药要及时，如果发现创面药物涂抹量较小亦或者是误擦药物，创面比较干燥，那么应该采取补救措施，补抹药物；第三，及时对患者的体位进行更换，以避免创面受压，局部组织血液循环受到阻碍，进而造成引流不流畅，使创面发生进一步感染。护理人员必须定时对患者的体位予以变换；冬季，应该加强保暖，利用电热毯维持25摄氏度左右的恒温；床铺应该保持整洁、干燥，及时对床单进行更换。针对儿童患者，可以依据实际情况对双下肢悬吊，可以采取仰卧姿势，双下肢向外展开50-60度，以便确保创面的充分暴露，不压迫到局部创面，助于引流，降低创面的污染程度，同时便于对创面进行观察与换药[3]。针对肛门附近的创面，使用棉签涂药，避免污染面的进一步扩大。

1.2.2 营养护理 营养支持疗法是避免创面感染的基础措施。所以，在对休克患者进行静脉营养补充之外，针对普通患者，应该鼓励其主动进食，多食用一些容易消化、蛋白高、热量高、维生素高的食物，例如豆制品、鱼、牛奶、蛋、新鲜蔬菜水果等，禁止食用辛辣、刺激性的食物，从而避免发生皮肤瘙痒。

1.2.3 心理护理 会阴部烧伤患者在不同阶段有不一样的心理反应，针对不同的心理反应，应该给出相对应的心理护理措施[4]。烧伤初期，患者在心理上极度的害怕与恐惧，担心会留下疤痕，进而影响今后的生活与工作。在这种情况下，护理人员应该耐心的对患者进行心理疏导，安慰与劝导患者，加强患者的自信心，并积极主动配合医生的治疗，从而提升治疗与护理的效果。待病情稳定之后，护理人员应该充分利用现代医学理论知识对患者进行心理引导，解除患者心中的疑惑；同时，还可以安排治疗成功的患者与其沟通、交流，从而使其能够准确估计自身的病情程度与预后。

2 结 果

对本组40例会阴部烧伤患者均采取湿润烧伤膏予以治疗，并对其进行精心护理，治愈率高达100%，创面愈合时间在10-30天，速度快；4例深Ⅱ度在创面愈合之后进行随访，没有发现较为清晰的疤痕。

3 讨 论

湿润烧伤膏主要是由麻油、黄连、黄芩、黄柏以及蜂蜡等构成，它具有活血化瘀、解毒以及去腐生肌等功能[5]。由于会阴部是人体中较为敏感一个部位，其中包含极为丰富的神经、血管以及随意肌等，受伤之后极易导致强烈的疼痛感。因此，对于会阴部烧伤患者采取湿润烧伤膏加以治疗，可以对痛觉神经末梢予以保护，防止受到干燥环境的影响，能够对患者局部组织的微循环进行一定的改善，使创面疼痛得到快速的缓和。在本组患者使用湿润烧伤膏之后，在5-10分钟内就实现了止痛，通常情况下，无需使用止痛剂。另外，湿润烧伤膏极易和坏死的组织相融合，进行变成液化物，使其丧失亲脂的作用，进而远离创面，最终发生引流功能。所以，对于会阴部烧伤患者采取湿润烧伤膏加以治疗，不但能够发挥极好的保护功能，同时还可以对创面的微循环加以改进，加速创面的治愈。针对不同的性别，尤其是男性患儿，在创面上正确使用湿润烧伤膏之后，创面治愈速度加速，治疗过程明显缩短，创面愈合之后有较好的皮肤弹性，对生长发育不会带来影响。可见，采取该种方式治疗，治疗时间短，病患痛苦小，致残率低，治疗效果好，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 孔伟，刘红赛，王继桓等.小儿臀及会阴部烫伤的护理[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（01）：71-72.

[2] 蒋丹，伍建华，张长风等.小儿会阴部烧烫伤24例治疗总结[A].第十一届全国烧伤创疡学术会议论文集[C].2010：105-107.

[3] 李世斌，张祖奇，黄真桂等.MEBT/MEBO治療会阴部烧伤32例临床分析[A].第九届全国烧伤创疡学术会议论文汇编[G].2009：114-116.

[4] 郭俐霞.湿润烧伤膏（MEBO）对手术切口感染的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（3）：195-196.

[5] 任少强.儿童会阴部深度烧伤的临床治疗[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21（4）：266-268.