20例妊娠高血压综合征病人临床护理体会

任遥娟

【摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征患者的临床护理方法。方法 对2010年至2011年期间我院妇产科收治的20例妊娠高血压患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 20例产妇经全产程临床监测和给予心理护理、水肿护理、药物护理、子痫护理及健康教育等多种有效护理措施后，母婴平安，均痊愈出院。结论 科学、有效的产程监测和及时有效的优质综合护理干预能够有效地提高妊娠高血压综合征患者临床治疗效果，最大限度地减少并发症的产生。

【关键词】 妊娠；高血壓；综合征；产妇；护理措施

文章编号：1004-7484（2014）-02-0872-01

妊娠高血压综合征（简称妊高征），是孕产妇特有的常见的疾病，主要产生于妊娠20W以后，主要临床表现有高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷，是一种会严重威胁孕产妇和围产儿生命安全的疾病，是导致孕产妇死亡的主要疾病之一。因此，做好孕产妇特别是妊娠高血压综合征孕产妇的临床观察和护理非常重要，可确保孕产妇及围产儿的生命安全，降低病死率。我院妇产科2010年至2011年期间共收治20例妊娠高血压综合征孕产妇，对所有产妇均进行全产程监测并采取了多项有效的综合护理措施，均取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇产科2010年至2011年期间共收治了20例妊娠高血压综合征孕产妇，所有孕产妇均在我院定期产前健康检查，年龄21-36岁，平均（25.3±1.2）岁；孕龄35-40W，平均（38.6±1.3）W；根据《妇产科护理学》第4版对妊高征分级标准对20例妊高征患者进行分级，轻度妊高征血压轻度升高，轻度水肿和（或）蛋白尿；中度妊高征血压是150-160/100mmHg，尿蛋白（+）；重度妊高征血压≥160/110 mmHg，尿蛋白（++-++++），同时伴有不同程度水肿，轻、中、重度妊高征分别为15例、4例、1例。血压140-200/90-120 mmHg，其中初产妇13例，经产妇7例。双胞胎2例，先兆子痫12例，产前子痫2例，待产过程有胎心异常6例，羊水污染1例；新生儿窒息3例，低体重胎儿4例，其中顺产3例，产钳2例，剖宫产术15例。

1.2 方法

1.2.1 对20例妊高征产妇有针对性的给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压、地西泮镇静、适量扩容及呋塞米适当利尿等对症治疗。

1.2.2 本组20例妊高征孕产妇均进行全产程临床监测并给予心理护理、水肿护理、药物护理、子痫护理及健康教育等多种有效护理措施。

2 结 果

20例孕产妇经全产程临床监测和给予心理护理、水肿护理、药物护理、子痫护理及健康教育等多种有效护理措施后，母婴平安，均痊愈出院。

3 讨 论

3.1 护理措施

3.1.1 心理护理 孕产妇入院后护理人员应热情细心接待，主动讲解医院及病房的各项设施使用方法及环境状况，耐心细致与患者及家属交流，沟通语言要温和、面带答容，详细讲解妊高征基本知识，认真回答患者提出的任何关于妊高征疾病疑问，增强孕产妇对医护人员亲切感，消除紧张情绪和对治疗的排斥心理，帮助其消除思想顾虑，提高战胜疾病的自信心。多向患者介绍以往在我院救治的同类病例及经过正确治疗后母婴均健康出院的治疗经过。通过有效的正确心理护理疏导，可提高患者积极配合治疗的主观能动性，改善医患关系，提高产科医护人员的人性化护理效果。

3.1.2 水肿护理 每个孕产妇出现水肿程度各不相同，要针对不同的情况采取不同的护理方法。对轻度蛋白尿的妊高征产妇，要进食足量高质量易消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鱼等。记录食盐的摄入量，定期测量患者体重，观察是否出现隐性水肿。对于重度妊高征产妇，要严密监察生命体征，需绝对卧床休息限制活动，采用左侧卧位睡眠，可减轻子宫向右旋转，增加子宫血流量，有利于改善胎盘血液循环；患者睡眠以外的休息时，要抬高患肢，促进局部静脉回流。详细记录24h液体出入量，及时复查尿常规了解尿蛋白定量和尿比重等。

3.1.3 用药时的护理 在应用硫酸镁静滴治疗高血压及痉挛时，滴注浓度、用量、滴速均要严格控制不能过快，浓度≤5%，如25%硫酸镁40-60ml加入10%葡萄糖500ml内静滴，滴注时间应控制在6-8h内，用药期间应监测血压，做好记录及床头交接班工作。如在治疗过程中患者出现全身疲乏、嗜睡、神智不清、恶心、呕吐、头痛等表现时，监测到胎动有减弱或消失现象时，应及时报告值班医生，同时减慢滴注速度或停用，改10%葡萄酸钙10-20ml静注。若治疗过程中应用了冬眠合剂等药物时，要上心电监护仪严密观察血压等生命体征，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量及出入量，防止出现水电解质失调紊乱。

3.1.4 子痫的护理 子痫为重度妊高征最严重的临床阶段，直接影响母婴安危。此阶段母婴容易出现多方面的并发症，胎儿常出现宫内窘迫（缺氧）及死亡，产妇可发生胎盘早剥、肾衰、脑出血水肿等，因此，对先兆子痫患者应立即采取急救措施，若患者发生抽搐，及时报告医生并协助治疗，保持呼吸道通畅，经鼻吸氧，用开口器或胶垫置于上下磨牙间，舌钳固定舌头以防舌咬伤。取头低侧卧位，防呼吸道阻塞发生窒息。要保持环境安静，防止刺激诱发抽搐。严密监护患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。及时复查血尿等检查，严密观察脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症是否发生。大多数患者经积极治疗后，病情均能控制，但应做好母婴抢救准备。若经积极治疗后，病情已控制但未出现临产者，应在孕妇清醒后采取适当方法终止妊娠，护理人员及时做好终止妊娠的准备。

3.2 健康教育 孕产妇在产检期间应给予健康教育培训，通过演讲多媒体授课等形式教育宣传，让产妇了解正常妊娠生理及分娩过程，懂得妊高症的发病机理、主要临床表现及治疗方法，消除其对本病的恐惧心理，积极配合医护人员的治疗，教会孕妇自测血压，如血压高于正常值且有高血压症状时，应及时来医院诊治。

参考文献

[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：102103.

[2] 卢灵丽.妊娠期高血压疾病子痫前期的护理[J].赣南医学院学报，2013，33（1）：140.